子宫内膜为何增厚

子宫内膜增厚可能由激素水平波动、药物影响、子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等原因引起，可通过药物治疗、手术治疗等方式干预。

一、激素水平波动

雌激素持续刺激会导致子宫内膜过度生长，常见于青春期初潮后、围绝经期月经紊乱阶段。这类生理性增厚通常伴随月经周期延长或经量增多，可通过短效避孕药如屈螺酮炔雌醇片、炔诺酮片等调节激素，或使用地屈孕酮片促进内膜转化。定期超声监测内膜厚度变化是必要的管理手段。

二、药物影响

长期使用雌激素类药物如戊酸雌二醇片、结合雌激素片可能引起内膜异常增殖。部分乳腺癌患者使用的他莫昔芬片也会导致内膜增厚，这种情况需要每半年进行阴道超声检查。若出现不规则出血，医生可能建议更换为托瑞米芬片或阿那曲唑片等替代药物。

三、子宫内膜增生

子宫内膜增生可分为不伴非典型性的增生及子宫内膜非典型增生，后者属于癌前病变。患者常表现为异常子宫出血、月经淋漓不尽，诊断需依靠宫腔镜下活检。治疗可采用甲羟孕酮片、甲地孕酮片等孕激素药物，或左炔诺孕酮宫内缓释系统进行局部药物干预。

四、子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是内膜局部过度生长形成的赘生物，可能与慢性炎症刺激有关。主要症状为经间期出血、月经后点滴出血，尤其好发于高血压及肥胖人群。宫腔镜息肉切除术是主要治疗方式，术后可考虑使用地屈孕酮片预防复发。

五、子宫内膜癌

子宫内膜癌是导致内膜异常增厚的恶性病变，多见于绝经后妇女。典型症状为绝经后阴道流血，晚期可能出现下腹痛或腹部包块。根据病理分期可选择筋膜外全子宫切除术、肿瘤细胞减灭术，术后辅助化疗如紫杉醇注射液、卡铂注射液等药物方案。

建议保持规律作息与均衡饮食，适当控制高雌激素食物摄入。定期妇科检查至关重要，特别是出现月经模式改变或异常出血时需及时就医。对于肥胖患者，减重有助于改善激素代谢；围绝经期女性应在医生指导下规范使用激素补充治疗。所有药物治疗均须严格遵循医嘱，不可自行调整用药方案。