患有肝腹水怎么办

肝腹水可通过限制钠盐摄入、利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、抗病毒治疗、肝移植等方式干预。肝腹水通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、肝炎病毒感染、肝癌等原因引起。

1、限制钠盐摄入

每日钠摄入量控制在2克以内有助于减少液体潴留。避免腌制食品、加工肉类等高钠食物，优先选择新鲜蔬菜水果。长期严格限盐需监测血钠水平，防止低钠血症。

2、利尿剂治疗

螺内酯片联合呋塞米片是常用利尿方案，需根据尿量调整剂量。用药期间需监测电解质平衡，警惕低钾血症。顽固性腹水可考虑托伐普坦片。

3、腹腔穿刺引流

对于张力性腹水可进行腹腔穿刺放液，单次放液不超过5升。需同步补充人血白蛋白防止循环功能障碍。反复穿刺需预防感染。

4、抗病毒治疗

乙肝相关腹水需长期服用恩替卡韦分散片或替诺福韦酯片抑制病毒复制。丙肝患者可使用索磷布韦维帕他韦片。病毒控制有助于改善肝功能。

5、肝移植评估

Child-Pugh C级或MELD评分超过15分需考虑肝移植。术前需完善心肺功能评估，术后需终身服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂。

肝腹水患者应保持每日体重监测，记录24小时尿量变化。适度补充乳清蛋白粉维持营养，避免剧烈运动防止脐疝发生。出现发热、腹痛或意识改变需立即就医。长期随访中需定期检测肝功能、凝血功能和甲胎蛋白水平。