何谓急、慢性胆囊炎

急、慢性胆囊炎是指胆囊发生的急性或慢性炎症性病变，主要涉及急性结石性胆囊炎、非结石性胆囊炎、慢性结石性胆囊炎和慢性非结石性胆囊炎。

一、急性结石性胆囊炎：

这是最常见的急性胆囊炎类型，约90%-95%的病例由胆囊结石引起。当结石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管时，会导致胆汁排出受阻，胆囊内压力升高，引发化学性炎症，随后可能继发细菌感染。典型症状包括进食油腻食物后出现的右上腹阵发性绞痛，疼痛可向右肩背部放射，常伴有恶心、呕吐及发热。查体可见右上腹压痛、肌紧张，墨菲氏征阳性。

二、非结石性胆囊炎：

此型较少见，多发生于严重创伤、烧伤、大手术后或长期接受全胃肠外营养的重症患者。其发病机制主要与胆囊缺血、胆汁淤积及细菌繁殖有关，而非结石阻塞。由于患者往往处于危重状态，临床症状常被原发病掩盖，表现为不明原因的发热、右上腹隐痛或腹胀，诊断难度较大，病情进展迅速，易发生胆囊坏疽穿孔。

三、慢性结石性胆囊炎：

多数由急性胆囊炎反复发作迁延而来，部分患者仅有慢性病史而无急性发作记录。胆囊壁因长期炎症刺激而增厚、纤维化，甚至萎缩变形，常合并胆囊结石。临床表现不典型，多为右上腹隐痛、饱胀不适、嗳气等消化不良症状，尤其在进食高脂饮食后加重。体检时可触及肿大的胆囊或有轻度压痛。

四、慢性非结石性胆囊炎：

指无明确结石存在的慢性胆囊炎症，可能与胆囊运动功能障碍、胆汁成分异常、微生物感染或自身免疫因素有关。患者常主诉反复的右上腹不适、餐后饱胀、厌油等症状，但影像学检查未见结石。诊断需排除其他上腹部疾病，如胃十二指肠溃疡、胰腺炎等，确诊有时依赖于胆囊收缩功能测定或病理检查。