孕期身上痒的原因与处理方法

孕期身上痒可能由生理性皮肤干燥、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期特异性皮肤病、过敏反应、皮肤感染等原因引起，可通过皮肤保湿、药物治疗、环境调整、饮食管理、就医监测等方式处理。

一、生理性皮肤干燥

孕期体内激素水平变化可能导致皮肤油脂分泌减少，加上腹部等部位皮肤随着胎儿生长被过度拉伸，容易引起皮肤干燥和瘙痒。这种情况通常表现为全身或局部皮肤干燥、脱屑，瘙痒感在干燥季节或洗澡后更为明显。处理措施以日常护理为主，无需特殊药物治疗。建议孕妇选择温和、无刺激的沐浴产品，洗澡水温不宜过高，洗浴后及时涂抹成分简单的保湿霜或身体乳，保持皮肤滋润。穿着宽松、透气的棉质衣物，避免摩擦和刺激皮肤。适当增加饮水量，有助于维持皮肤基础含水量。

二、妊娠期肝内胆汁淤积症

妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠中晚期特有的并发症，可能与雌激素水平升高、遗传及环境因素有关，通常表现为无明显皮疹的剧烈瘙痒，尤其好发于手掌和脚掌，夜间症状可能加重，部分患者可伴有轻度黄疸。该情况属于病理性因素，需要医疗干预。治疗目的在于缓解瘙痒、降低血胆汁酸水平、改善胎儿预后。医生可能会建议使用熊去氧胆酸胶囊等药物进行利胆治疗，或使用炉甘石洗剂等外用药物暂时止痒。孕妇需遵医嘱定期监测血清总胆汁酸和肝功能指标，并加强胎儿监护，如胎动计数和胎心监测。

三、妊娠期特异性皮肤病

此类皮肤病专发于妊娠期，包括妊娠多形疹、妊娠类天疱疮等。妊娠多形疹可能与腹部皮肤过度伸展有关，初起表现为腹部妊娠纹周围的红色丘疹或斑块，可伴有剧烈瘙痒，但一般不累及脐周。妊娠类天疱疮则是一种自身免疫性疾病，表现为腹部及四肢出现荨麻疹样皮疹或水疱，瘙痒剧烈。这些属于病理性因素，需要明确诊断后针对性治疗。处理上，对于症状较轻的妊娠多形疹，医生可能建议外用丁酸氢化可的松乳膏等弱效糖皮质激素药膏止痒抗炎。对于妊娠类天疱疮，则可能需要口服泼尼松片等药物进行系统治疗，以控制病情。孕妇切忌自行用药，需在皮肤科医生指导下进行。

四、过敏反应

孕期身体更为敏感，接触某些过敏原可能诱发或加重皮肤瘙痒。常见过敏原包括花粉、尘螨、宠物皮屑等吸入性物质，以及某些食物如海鲜、坚果，或护肤品、洗涤剂中的化学成分。过敏引起的瘙痒常伴有皮疹，如荨麻疹，表现为大小不等的风团。处理关键在于识别并避免接触过敏原。孕妇应记录饮食和接触物，寻找可疑诱因。症状出现时，可首先尝试冷敷缓解瘙痒。若症状明显，影响生活，应及时就医，医生可能会评估后建议使用氯雷他定片等相对安全的抗组胺药物，或外用糠酸莫米松乳膏等激素药膏进行短期治疗。

五、皮肤感染

孕期免疫力可能发生一定变化，皮肤屏障功能也可能减弱，增加了真菌或细菌感染的风险。常见的如皮肤癣菌感染，可导致体癣、股癣，表现为环状红斑、脱屑伴瘙痒；细菌感染如毛囊炎，表现为毛囊为中心的红色丘疹或脓疱。这些属于病理性因素，需要抗感染治疗。确诊需由医生通过皮损检查或真菌镜检。治疗需针对病原体，例如真菌感染可遵医嘱外用联苯苄唑乳膏或硝酸咪康唑乳膏；细菌感染则可能需使用莫匹罗星软膏等抗生素药膏。孕妇切勿随意使用复方制剂或强效激素药膏，以免掩盖病情或导致不良反应。

孕期出现身上痒，首先应避免搔抓，以防皮肤破损引发感染。日常应注意皮肤护理，保持清洁干燥，选择纯棉透气的贴身衣物。饮食上宜清淡，多摄入富含维生素C的蔬菜水果，避免辛辣刺激及已知的过敏食物。居住环境保持通风，定期清洁，减少尘螨积聚。最重要的是，任何持续不缓解或加重的瘙痒，尤其是伴有皮疹、黄疸或胎动异常时，都必须及时前往产科或皮肤科就诊，由专业医生明确诊断，制定个体化的治疗方案，确保母婴安全。自行用药存在风险，务必在医生指导下进行。