哪些人群不宜吃洋地黄

不宜使用洋地黄的人群主要有严重心动过缓、房室传导阻滞、肥厚型梗阻性心肌病、预激综合征伴心房颤动、肾功能不全患者。

一、严重心动过缓

洋地黄会抑制窦房结功能，进一步减慢心率。严重心动过缓患者使用后可能引发头晕乏力等症状，甚至导致心脏停搏。这类患者需通过动态心电图监测心率变化，若出现症状加重须立即停用药物并接受紧急医疗干预。

二、房室传导阻滞

洋地黄可延长房室结不应期，加重传导阻滞程度。二度以上房室传导阻滞患者使用后易出现意识模糊等脑供血不足表现。治疗时应优先考虑安装心脏起搏器，同时避免使用任何可能影响心脏传导系统的药物。

三、肥厚型梗阻性心肌病

洋地黄增强心肌收缩力的作用会加重左心室流出道梗阻。患者可能出现胸痛加重及晕厥频率增加，超声心动图可显示梗阻程度恶化。此类患者应选用β受体阻滞剂等减轻梗阻的药物。

四、预激综合征伴心房颤动

洋地黄可能加速旁路传导，诱发极快心室率。患者易出现心悸濒死感，心电图可见宽QRS波群心动过速。紧急处理需采用电复律或普罗帕酮等抗心律失常药物。

五、肾功能不全

洋地黄主要经肾脏排泄，肾功能不全时易导致药物蓄积中毒。患者可能出现恶心呕吐等消化道症状伴黄绿视等视觉异常。建议根据肌酐清除率调整剂量，并定期监测血药浓度。

对于存在心脏基础疾病的人群，日常需保持低盐低脂饮食，适量进行散步等有氧运动，严格限制每日液体摄入量。注意监测晨起体重变化及下肢水肿情况，记录每日尿量及症状波动。避免突然改变体位引发体位性低血压，保证充足睡眠时间。若出现心律不齐症状应立即就医检查，定期复查心电图与电解质水平。服用任何新药前都应咨询医生，避免药物相互作用风险。