怎么知道得了子宫内膜炎

判断是否患有子宫内膜炎需要结合临床症状、妇科检查、实验室检查和影像学检查进行综合诊断，主要方法有观察症状、妇科检查、白带常规检查、血常规检查、超声检查等。

一、观察症状

观察自身出现的异常症状是初步判断子宫内膜炎的重要线索。子宫内膜炎的典型症状包括下腹部持续性坠痛或隐痛，这种疼痛在月经期间或性交后可能加重。同时，患者通常会出现阴道分泌物异常，表现为白带量显著增多，颜色可能呈黄色或黄绿色，质地粘稠或呈脓性，并可能伴有明显的异味。部分患者还会伴有月经异常，如经期延长、经量增多或不规则阴道出血。发热、寒战、乏力等全身症状也可能出现，尤其是在急性感染期。这些症状的出现提示可能存在子宫内膜的炎症，需要进一步就医检查。

二、妇科检查

妇科检查是诊断子宫内膜炎的关键步骤。医生通过双合诊或三合诊检查，可以评估子宫的大小、位置、活动度以及有无压痛。患有子宫内膜炎时，医生按压子宫体常会引发明显的压痛感，子宫体可能因充血水肿而略有增大、质地变软。检查宫颈时，可能发现宫颈举痛，即向上或向两侧推动宫颈时诱发疼痛。医生在检查时可以直接观察到阴道及宫颈口的分泌物性状，为诊断提供直接依据。这项检查能帮助医生初步判断盆腔器官的炎症状况和严重程度。

三、白带常规检查

白带常规检查是一项基础的实验室检查，通过分析阴道分泌物的成分来辅助诊断。医生会使用无菌棉签从阴道后穹窿或宫颈管取少量分泌物样本。在显微镜下观察，可以发现白细胞数量显著增多，这提示存在炎症反应。同时，可能找到特定的病原体，如细菌、滴虫或念珠菌的菌丝及孢子。检查还可能发现阴道清洁度下降，通常达到Ⅲ度或Ⅳ度。这项检查有助于初步判断感染的性质，是细菌性、滴虫性还是混合性感染，为后续的病原体培养和针对性治疗提供方向。

四、血常规检查

血常规检查通过抽取静脉血分析血液中各种细胞的数量和比例，来评估全身的炎症反应状况。在急性子宫内膜炎发作时，血液检查通常显示白细胞总数和中性粒细胞百分比明显升高，这是机体应对细菌感染的典型反应。炎症指标如C反应蛋白和血沉也常常会显著增快。这些指标的异常升高，结合临床症状，可以支持子宫内膜炎的诊断，并有助于判断感染的严重程度。对于慢性子宫内膜炎，血常规变化可能不明显，但炎症指标仍可能持续轻度异常。

五、超声检查

超声检查，特别是经阴道超声，是评估子宫内膜状况的重要影像学手段。超声可以清晰地显示子宫内膜的厚度、回声是否均匀、宫腔内有无积液或占位性病变。在子宫内膜炎患者中，超声可能发现子宫内膜弥漫性或局限性增厚，回声增强或不均匀。宫腔内有时可见少量积液形成的无回声区。严重的炎症可能导致子宫内膜与肌层界限模糊。超声检查还能排除其他可能引起类似症状的疾病，如子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤或妊娠相关疾病。对于诊断困难或疗效不佳的病例，医生可能会建议进行诊断性刮宫，将刮出的子宫内膜组织送病理检查，这是诊断子宫内膜炎的金标准。

如果出现疑似子宫内膜炎的症状，应及时到正规医院的妇科就诊，由专业医生进行系统检查以明确诊断。确诊后应严格遵医嘱进行足量、足疗程的抗感染治疗，常用药物包括注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液、左氧氟沙星片等。治疗期间应注意休息，避免劳累，保持外阴清洁干燥，勤换内裤。饮食上宜清淡，多摄入优质蛋白和维生素，避免辛辣刺激性食物。在急性感染期应禁止性生活及盆浴，以防止感染扩散或加重。定期复查，确保炎症完全消退，防止转为慢性或引起盆腔粘连、输卵管堵塞等远期并发症。