如何确诊是否得了子宫内膜炎

确诊子宫内膜炎通常需要通过妇科检查、实验室检查、影像学检查、宫腔镜检查以及病理学检查等方法综合判断。子宫内膜炎是子宫内膜的炎症，可能由细菌感染、宫腔操作、月经期卫生不良等因素引起。

一、妇科检查

妇科检查是初步评估手段，医生会进行双合诊或三合诊，检查子宫有无压痛、增大或质地改变。急性子宫内膜炎可能表现为下腹压痛、宫颈举痛，慢性炎症则体征较轻。检查前应排空膀胱，配合医生操作，避免紧张导致肌肉紧张影响判断。

二、实验室检查

实验室检查包括血常规、C反应蛋白和分泌物涂片培养。血常规可显示白细胞计数升高，提示感染；C反应蛋白水平增高反映炎症活动；阴道或宫颈分泌物培养能识别致病菌，如大肠埃希菌、链球菌。根据药敏结果选择敏感抗生素，如头孢曲松钠注射剂、甲硝唑片、多西环素胶囊。

三、影像学检查

影像学检查主要采用经阴道超声，观察子宫内膜厚度、回声是否均匀、有无积液或粘连。急性炎症可见内膜增厚、宫腔积液，慢性期可能显示内膜线不规则。超声无创、便捷，但无法直接确诊，需结合其他检查。磁共振成像可用于复杂病例，评估炎症范围。

四、宫腔镜检查

宫腔镜检查是直观诊断方法，通过宫腔镜直接观察内膜充血、水肿、糜烂或息肉样增生。可在镜下取活检组织送病理学检查，同时可行粘连分离等治疗。检查宜在月经干净后3-7天进行，避免感染扩散，术后需预防性使用抗生素。

五、病理学检查

病理学检查是金标准，通过刮取或活检获取子宫内膜组织，显微镜下见浆细胞浸润、间质水肿等炎症表现。可明确炎症分期及排除子宫内膜癌。取材可能引起轻微出血，需卧床休息，避免剧烈运动，病理结果需数日出具。

确诊子宫内膜炎后，日常应注意会阴卫生，勤换内裤，月经期避免性生活与盆浴。饮食宜清淡，多摄入富含维生素C的蔬菜水果如西蓝花、橙子，避免辛辣刺激食物。适度运动如散步有助于增强免疫力，但急性期需卧床休息。定期复查超声，遵医嘱完成抗生素疗程，防止慢性迁延。出现发热、腹痛加剧时及时就医。