低密度脂蛋白高是怎么回事
低密度脂蛋白高可能由遗传因素、饮食不当、缺乏运动、肥胖、糖尿病等因素引起，可通过调整饮食、增加运动、控制体重、药物治疗、定期监测等方式干预。
1、遗传因素
家族性高胆固醇血症是常见的遗传性疾病，会导致低密度脂蛋白受体功能缺陷，使血液中低密度脂蛋白水平持续升高。这类患者可能从青少年时期就出现胆固醇异常，通常伴随皮肤黄色瘤或早发性心血管疾病。建议通过基因检测确诊，并早期使用他汀类药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片进行干预，必要时联合PCSK9抑制剂如依洛尤单抗注射液。
2、饮食不当
长期摄入动物内脏、肥肉、油炸食品等高饱和脂肪酸食物，会促进肝脏合成更多低密度脂蛋白。同时反式脂肪酸摄入过多会降低高密度脂蛋白水平，进一步加剧血脂异常。日常需减少红肉摄入，增加深海鱼类如三文鱼、坚果类如核桃等富含不饱和脂肪酸的食物，每日烹调油用量控制在25-30克。
3、缺乏运动
久坐不动会导致脂蛋白脂肪酶活性下降，延缓低密度脂蛋白的分解代谢。建议每周进行150分钟以上中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等，运动时心率维持在220-年龄×60%-70%的区间。长期规律运动可使低密度脂蛋白降低5%-15%。
4、肥胖
内脏脂肪堆积会促进游离脂肪酸释放，刺激肝脏极低密度脂蛋白合成，最终转化为低密度脂蛋白。体重指数超过28或男性腰围超过90厘米、女性超过85厘米时，需通过限能量饮食使体重每月下降2-4公斤。可配合使用奥利司他胶囊减少脂肪吸收，但需注意脂溶性维生素缺乏风险。
5、糖尿病
胰岛素抵抗状态下，肝脏极低密度脂蛋白分泌增加，同时脂蛋白脂肪酶活性受抑制，导致低密度脂蛋白清除减少。糖尿病患者应将低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以下，合并心血管疾病者需低于1.8mmol/L。除他汀类药物外，可联用依折麦布片抑制肠道胆固醇吸收。
日常需限制每日胆固醇摄入量在300毫克以下，避免动物脑、蛋黄等高胆固醇食物；增加燕麦、苹果等富含可溶性膳食纤维的食品，每日摄入25-30克膳食纤维有助于结合胆汁酸排泄；烹饪方式以蒸煮炖为主，避免高温煎炸；戒烟并限制酒精摄入，男性每日饮酒不超过25克乙醇量；定期检测血脂四项，40岁以上人群每年至少检查一次，已有血脂异常者每3-6个月复查；保持规律作息，避免熬夜导致皮质醇升高影响脂质代谢。
