胰岛素治疗有哪些细节需要注意

胰岛素治疗需要注意注射技术、剂量调整、血糖监测、低血糖应对以及药物储存等多个细节。

一、注射技术

正确的注射技术是保证胰岛素有效吸收和减少局部并发症的基础。注射前需检查注射部位，应轮换使用腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部等部位，避免在同一部位反复注射导致皮下脂肪增生或萎缩。注射时应使用合适的针头长度，通常为4毫米或5毫米，垂直或呈角度快速进针，注射后针头应在皮下停留至少10秒以确保药液完全注入。注射前须排尽笔芯内空气，注射后应立即卸下针头，防止因温度变化导致药液泄漏或空气进入。使用酒精棉片消毒皮肤，待酒精完全挥发后再进行注射，以减少刺激。定期检查注射部位有无红肿、硬结或感染迹象。

二、剂量调整

胰岛素剂量需个体化并动态调整，不可自行随意增减。剂量调整需严格遵循医嘱，并基于规律的自我血糖监测结果、饮食摄入量、运动量以及是否存在应激状况如感染、发热等因素综合决定。基础胰岛素剂量主要控制空腹血糖，餐时胰岛素剂量则需匹配每餐的碳水化合物摄入量。若计划进行较平时剧烈的运动，可能需要酌情减少运动前餐时胰岛素的剂量或增加碳水化合物的摄入，以预防运动诱发的低血糖。在生病、情绪剧烈波动或旅行时，血糖可能波动较大，更需密切监测并及时咨询医生调整方案。忘记注射胰岛素时，切勿在下一次注射时加倍剂量补充。

三、血糖监测

规律的血糖监测是评估胰岛素治疗效果和调整方案的依据。使用胰岛素治疗的患者通常需要每天监测多次血糖，包括空腹、三餐前、餐后2小时及睡前血糖。应记录每次监测的结果，形成血糖日记，以便医生分析血糖波动模式。除了指尖血监测，持续葡萄糖监测系统能提供更全面的血糖波动信息，有助于发现不易察觉的低血糖或高血糖。监测血糖时需确保试纸在有效期内且血糖仪代码与试纸条代码一致，采血部位清洁干燥。当血糖结果异常或与自身感觉不符时，应复核测量。定期进行糖化血红蛋白检测，以评估近2至3个月的平均血糖控制水平。

四、低血糖应对

低血糖是胰岛素治疗中最常见且需紧急处理的并发症。患者及家属需熟知低血糖的症状，如心慌、出汗、手抖、饥饿感、头晕、视物模糊、乏力、情绪改变等。一旦发生疑似低血糖，应立即检测血糖确认，若血糖低于3.9毫摩尔每升或出现典型症状，需立即补充15至20克快速升糖的碳水化合物，如3至5颗葡萄糖片、半杯果汁或含糖饮料。15分钟后复测血糖，若仍未达标，需重复补充。症状缓解后，如距下一餐时间超过1小时，可适量进食少量主食或饼干。严重低血糖导致意识不清时，切勿喂食，应立即就医或由他人注射胰高血糖素。日常外出应随身携带糖果、饼干及糖尿病识别卡。

五、药物储存

胰岛素的稳定性受温度影响显著， improper storage 会直接导致药效降低或失效。未开封的胰岛素笔芯或瓶装胰岛素应冷藏于2至8摄氏度的冰箱冷藏室，切勿冷冻，冷冻后的胰岛素不可再使用。正在使用中的胰岛素笔，在室温低于30摄氏度且避免阳光直射的条件下，一般可保存28天，具体需参照药品说明书。旅行时，胰岛素应随身携带，不可托运，避免机场行李舱低温或高温环境。乘坐汽车时勿将胰岛素置于阳光直射的车内。每次使用前应检查胰岛素外观，澄清的无色胰岛素如门冬胰岛素、赖脯胰岛素等应清澈无异物；浑浊的胰岛素如精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液等，应在手掌间轻轻滚搓混匀，若出现结块、颗粒或颜色改变则不应使用。

胰岛素治疗是一项精细的长期管理过程，患者应在医生指导下，掌握正确的注射、监测与剂量调整方法，熟悉低血糖的识别与处理，并妥善保管药物。同时，保持均衡的饮食，规律进行适度的体育活动，避免过度劳累和精神紧张，定期复查眼底、肾脏及足部等并发症相关项目，将血糖控制在理想范围内，才能有效延缓糖尿病并发症的发生发展，提升生活质量。任何治疗方案的调整都应与医疗团队充分沟通，切勿自行决断。