怀孕着床在子宫疤痕

怀孕着床在子宫疤痕在医学上称为剖宫产瘢痕妊娠，是一种需要立即就医处理的异位妊娠，具有导致大出血、子宫破裂等严重风险。

剖宫产瘢痕妊娠是指受精卵着床于既往剖宫产手术留下的子宫切口瘢痕处。由于瘢痕处肌层薄弱、血供异常，胚胎在此处生长会像树根一样向肌层深处甚至膀胱方向侵蚀，无法正常发育至足月。随着孕周增加，胚胎组织可能穿透菲薄的子宫肌层，导致子宫破裂，引发致命性大出血。即使早期未发生破裂，持续生长的妊娠组织也会严重破坏子宫结构，影响未来的生育功能。一旦确诊，必须终止妊娠，不能继续怀孕。

对于剖宫产瘢痕妊娠的处理，首要目标是清除妊娠组织、控制出血并尽可能保留患者的生育能力。治疗方法需根据孕囊大小、着床深度、血供情况以及患者的生育需求个体化选择。常用的方法包括在超声引导下进行妊娠囊内局部注射甲氨蝶呤等药物，促使胚胎停止发育；或采用子宫动脉栓塞术阻断病灶血供，再行宫腔镜下妊娠物清除术，这种方法能更精准地去除病灶并减少出血。对于病灶较大、血供丰富或已发生大出血的紧急情况，可能需要行开腹或腹腔镜手术，进行病灶切除及子宫瘢痕修补。所有治疗方案均需在有抢救条件的医院由经验丰富的医生实施，术后需严密随访血人绒毛膜促性腺激素水平直至正常，以确保治疗彻底。

剖宫产瘢痕妊娠是剖宫产手术的远期并发症之一，其发生风险与剖宫产次数等因素有关。有过剖宫产史的女性，一旦发现再次怀孕，应尽早进行超声检查，明确孕囊着床位置。计划怀孕前，可通过超声评估子宫瘢痕的愈合情况。日常生活中，应注意采取有效的避孕措施，避免非意愿妊娠，减少宫腔操作，以降低发生此类高风险妊娠的概率。若不幸发生，必须严格遵从医嘱，选择最合适的治疗方案，并给予身心充分的休息与营养支持，为后续可能的再次妊娠创造更好的条件。