牙齿刷牙时出血的原因是什么

牙齿刷牙时出血可能与牙龈炎、牙周炎、维生素缺乏、刷牙方式不当、血液系统疾病等因素有关。牙龈炎通常表现为牙龈红肿、触碰易出血；牙周炎可能伴随牙齿松动、牙龈萎缩；维生素C或K缺乏可能导致毛细血管脆性增加；用力过猛或牙刷过硬会损伤牙龈；血小板减少症等血液疾病也可能引发异常出血。

1、牙龈炎

牙龈炎是牙齿刷牙时出血最常见的原因，主要由牙菌斑堆积刺激牙龈引起。牙菌斑中的细菌会释放毒素，导致牙龈组织发炎充血，轻微触碰即可出血。患者可能伴有口臭、牙龈颜色暗红等症状。治疗需通过超声波洁牙清除牙结石，配合复方氯己定含漱液、西吡氯铵含片等药物控制炎症，日常使用软毛牙刷并掌握巴氏刷牙法。

2、牙周炎

牙周炎是牙龈炎进展后的深部感染，除牙龈出血外还会出现牙周袋形成、牙槽骨吸收。与牙龈卟啉单胞菌等厌氧菌感染相关，可能伴随咀嚼无力、牙齿移位。需进行龈下刮治和根面平整术，辅助使用甲硝唑芬布芬胶囊、盐酸米诺环素软膏等药物，严重者需牙周翻瓣手术。

3、维生素缺乏

长期维生素C摄入不足会影响胶原蛋白合成，导致牙龈组织修复能力下降；维生素K缺乏则影响凝血因子合成。这类患者可能同时存在皮肤瘀斑、伤口愈合缓慢等症状。建议增加新鲜蔬菜水果摄入，必要时遵医嘱补充维生素C泡腾片、维生素K1注射液等制剂。

4、刷牙方式不当

横向用力刷牙或使用硬毛牙刷会机械性损伤牙龈边缘，造成局部毛细血管破裂。这种情况出血量较少且局限于特定部位，可能伴随牙龈楔状缺损。应改用软毛牙刷，学习竖转动法刷牙，配合含硝酸钾的舒适达抗敏感牙膏缓解症状。

5、血液系统疾病

白血病、血小板减少性紫癜等疾病会导致凝血功能障碍，表现为自发性牙龈出血或轻微刺激后持续渗血。可能伴有鼻出血、皮下瘀斑等全身症状。需进行血常规、凝血功能检查确诊，治疗原发病如使用醋酸泼尼松片、重组人血小板生成素注射液等药物。

日常应注意选用软毛牙刷，每3个月更换牙刷，避免用力横刷。每天使用牙线清洁牙缝，饭后用温盐水漱口。饮食上多摄入富含维生素C的西蓝花、猕猴桃等食物，限制高糖饮食。吸烟者应戒烟以减少对牙龈刺激。若出血持续1周以上或伴随其他异常症状，需及时到口腔科就诊排查系统性病因。孕妇因激素变化易出现妊娠期龈炎，更需加强口腔卫生维护。