肺栓塞的征兆是什么
肺栓塞的征兆可能包括呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽以及晕厥等表现。肺栓塞通常由下肢深静脉血栓形成、长期卧床、手术创伤、恶性肿瘤以及凝血功能异常等原因引起，可通过抗凝治疗、溶栓治疗、介入治疗、手术治疗以及支持治疗等方式处理。
一、呼吸困难
呼吸困难是肺栓塞最常见的早期征兆，患者可能突然感到呼吸急促或无法深吸气。这种症状通常与血栓阻塞肺动脉导致肺部血流减少和气体交换障碍有关。患者需要立即卧床休息并采取半卧位，以减轻心脏负荷。家属应保持环境通风，避免患者情绪激动。医生可能会建议进行氧疗，并使用低分子量肝素钙注射液、华法林钠片等抗凝药物来防止血栓进一步扩大。
二、胸痛
胸痛在肺栓塞中多表现为锐痛或压榨性疼痛，尤其在深呼吸或咳嗽时加剧。这种疼痛可能与肺动脉压力急剧升高或冠状动脉供血不足有关。患者应避免剧烈活动，采取放松体位。医疗干预包括使用盐酸吗啡注射液缓解剧烈疼痛，以及阿司匹林肠溶片抗血小板聚集。对于大面积肺栓塞，可能需要进行经皮导管溶栓术以快速溶解血栓。
三、咯血
咯血表现为咳出带血丝或粉红色泡沫痰，通常因肺梗死导致肺泡毛细血管破裂所致。患者需保持呼吸道通畅，避免用力咳嗽。治疗上可使用氨甲环酸注射液止血，同时配合注射用尿激酶进行溶栓治疗。家属应注意观察出血量变化，及时清理口腔分泌物。对于反复咯血者，可能需行支气管动脉栓塞术控制出血。
四、咳嗽
肺栓塞引起的咳嗽多为干咳或伴有少量白痰，由血栓刺激肺动脉壁或继发支气管痉挛引发。患者应保持空气湿润，避免烟雾刺激。医生可能开具硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂缓解支气管痉挛，并使用盐酸氨溴索口服液促进痰液排出。若合并感染，需加用头孢呋辛酯片等抗生素治疗。
五、晕厥
晕厥是肺栓塞的严重征兆，常因大面积栓塞导致心输出量骤降和脑供血不足引起。患者发作时应平卧并抬高下肢，立即监测生命体征。急诊处理包括静脉滴注多巴胺注射液维持血压，以及使用注射用重组组织型纤溶酶原激活剂进行溶栓。对于血流动力学不稳定者，可能需行肺动脉血栓切除术。
出现上述征兆时应立即就医，完善D-二聚体检测、CT肺动脉造影等检查。急性期需绝对卧床休息，避免肢体剧烈活动防止血栓脱落。恢复期遵医嘱长期服用利伐沙班片等抗凝药物，定期监测凝血功能。日常注意控制体重、戒烟限酒，长途旅行时穿着弹力袜并定时活动下肢。对于高危人群如长期卧床者，可预防性使用抗凝药物降低发病风险。
