肺栓塞的前兆是什么

肺栓塞的前兆主要有呼吸困难、胸痛、咯血、心悸和晕厥。肺栓塞通常由下肢深静脉血栓脱落、长期卧床、手术创伤、恶性肿瘤或凝血功能异常等因素引起，可能伴随咳嗽、发热等症状，需通过抗凝治疗、溶栓治疗或手术取栓等方式干预。

1、呼吸困难

呼吸困难是肺栓塞最常见的早期表现，患者可能突然感到气短或呼吸急促，尤其在活动时加重。这种症状与血栓阻塞肺动脉导致肺部血流减少有关。轻微呼吸困难可能被误认为劳累，但持续加重需警惕。患者可能出现口唇发绀、呼吸频率增快等缺氧表现。建议立即就医完善血气分析、D-二聚体检测及CT肺动脉造影。

2、胸痛

胸痛多表现为尖锐的胸膜性疼痛，深呼吸或咳嗽时加剧，部分患者描述为压榨样疼痛。胸痛可能与肺动脉压力骤升或肺梗死刺激胸膜有关。需与心绞痛鉴别，肺栓塞胸痛常持续不缓解且与体位相关。可遵医嘱使用注射用低分子肝素钙、华法林钠片等抗凝药物，禁止自行服用止痛药掩盖症状。

3、咯血

约三分之一患者出现少量鲜红色血丝痰，由肺梗死区域毛细血管破裂导致。咯血量通常较少但反复出现，伴随咳嗽反射。恶性肿瘤相关肺栓塞可能咯血更显著。需警惕大量咯血引起窒息风险。临床常用利伐沙班片、达比加群酯胶囊等新型口服抗凝药，需监测凝血功能。

4、心悸

肺动脉阻塞引发右心负荷增加，导致心率代偿性加快，患者自觉心跳剧烈或不规则。严重时可出现室性心动过速等心律失常。心电图可能显示SⅠQⅢTⅢ改变或右束支传导阻滞。建议动态监测心率变化，避免剧烈活动加重心脏负担。可静脉注射盐酸胺碘酮注射液控制快速心律失常。

5、晕厥

大面积肺栓塞可能导致脑供血不足引发短暂意识丧失，常伴随血压骤降。晕厥前可能出现头晕、视物模糊等先兆。老年患者或合并心血管疾病者更易发生。需立即平卧保持呼吸道通畅，紧急医疗干预如注射用阿替普酶溶栓治疗。晕厥后可能出现肢体无力等神经系统症状。

出现上述前兆时应立即停止活动并就医，避免突然起身或用力排便。住院期间需绝对卧床休息，患肢抬高促进静脉回流。恢复期遵医嘱穿戴医用弹力袜预防血栓复发，每日饮水量保持2000毫升以上稀释血液。定期复查凝血功能调整抗凝药物剂量，避免食用富含维生素K的菠菜、动物肝脏等影响华法林药效。三个月内禁止长途飞行或久坐，建议每两小时活动下肢促进血液循环。