牙齿没坏就是里面疼是怎么回事

牙齿没坏但里面疼可能是牙髓炎、牙隐裂、牙周炎、牙齿敏感或三叉神经痛等原因引起。牙髓炎通常由龋齿或外伤导致牙髓感染，表现为自发痛和冷热刺激痛；牙隐裂是牙齿表面微小裂纹引发的咬合痛；牙周炎因牙龈萎缩使牙根暴露产生酸痛；牙齿敏感多由釉质磨损引起短暂锐痛；三叉神经痛则呈现电击样阵发性疼痛。建议及时就医明确诊断。

1、牙髓炎

牙髓炎是牙髓组织的炎症反应，常见于深龋未及时治疗或牙齿外伤后细菌感染。典型症状包括夜间自发剧痛、冷热刺激延长痛，可能放射至同侧头部。需通过根管治疗清除感染源，临床常用药物包括甲硝唑芬布芬胶囊、对乙酰氨基酚片缓解急性疼痛，布洛芬缓释胶囊控制炎症。治疗期间避免用患侧咀嚼硬物。

2、牙隐裂

牙隐裂指牙齿表面存在肉眼难辨的微裂纹，多因咬硬物或长期磨牙导致。主要表现为特定咬合位点出现尖锐疼痛，可能伴随牙龈轻微肿胀。确诊需借助染色剂或显微镜检查。轻度裂纹可采用树脂粘接修复，严重者需全冠保护。日常应避免用牙齿开瓶盖等行为，磨牙患者需佩戴咬合垫。

3、牙周炎

牙周炎晚期会出现牙槽骨吸收和牙龈退缩，暴露的牙根面在刷牙或进食时产生持续酸痛。伴随症状包括牙龈出血、口臭和牙齿松动。基础治疗包括龈下刮治配合盐酸米诺环素软膏局部给药，严重骨缺损需引导骨再生手术。日常使用含氟牙膏和牙线清洁，每半年进行专业洁治。

4、牙齿敏感

釉质磨损或牙龈退缩导致的牙本质暴露，接触冷热酸甜时引发短暂尖锐疼痛。脱敏治疗可选择含钾离子的舒适达抗敏感牙膏，临床常用氟化钠甘油糊剂涂布敏感区。避免横向大力刷牙，改用软毛牙刷及巴氏刷牙法。长期未缓解需排查是否存在胃食管反流等酸蚀因素。

5、三叉神经痛

三叉神经受压或病变可能被误认为牙痛，表现为单侧面部突发电击样剧痛，触碰特定触发点可诱发。卡马西平片是首选控制药物，顽固性疼痛需考虑微血管减压术。此类疼痛与温度刺激无关，口腔检查无明确病灶，需神经内科配合影像学检查确诊。

保持每日两次巴氏法刷牙并使用牙线清洁邻面，限制碳酸饮料和酸性食物摄入。出现持续隐痛或夜间痛建议尽早就诊口腔内科，拍摄牙片排除根尖病变。避免自行服用抗生素掩盖症状，温度敏感者可短期使用脱敏牙膏观察。定期口腔检查能早期发现潜在问题，40岁以上人群建议每年进行牙周探诊检查。