牙齿没坏就是里面疼怎么回事

牙齿没坏但内部疼痛可能由牙髓炎、牙隐裂、牙周炎、牙齿敏感或三叉神经痛等原因引起，可通过药物治疗、根管治疗、脱敏治疗等方式缓解。

1、牙髓炎

牙髓炎是牙髓组织因细菌感染或物理化学刺激引发的炎症，常见于龋齿未及时治疗或牙齿外伤后。疼痛特点为自发痛、夜间加重、冷热刺激敏感，可能放射至同侧头部。需通过根管治疗清除感染牙髓，配合使用甲硝唑芬布芬胶囊、布洛芬缓释胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等药物控制炎症。

2、牙隐裂

牙齿表面存在肉眼难辨的微小裂纹，咀嚼硬物时裂纹受力导致牙髓刺激疼痛。表现为咬合特定位置时锐痛，可伴有冷热敏感。轻度隐裂可通过调磨咬合面或树脂充填修复，严重者需全冠保护。避免用患牙咀嚼硬物，必要时使用对乙酰氨基酚片缓解疼痛。

3、牙周炎

牙周组织炎症波及根尖区时可能引起牙齿深层钝痛，常伴牙龈出血、牙齿松动。需进行牙周刮治清除菌斑结石，配合盐酸米诺环素软膏局部用药，口服奥硝唑分散片控制感染。日常使用含氟牙膏和牙线维护口腔卫生。

4、牙齿敏感

牙釉质磨损或牙龈退缩导致牙本质暴露，冷热酸甜刺激引发短暂尖锐疼痛。可使用含钾离子的抗敏感牙膏如舒适达专业修复牙膏，临床可进行氟化钠凝胶脱敏治疗或树脂封闭暴露的牙本质小管。

5、三叉神经痛

三叉神经受压或病变可能导致牙齿区域阵发性电击样疼痛，触碰面部特定触发点可诱发。需神经科检查确诊，常用卡马西平片、加巴喷丁胶囊等药物治疗，严重者需显微血管减压手术。

日常应避免过冷过热饮食刺激，使用软毛牙刷和巴氏刷牙法减少牙齿磨损，定期口腔检查可早期发现隐裂等问题。若疼痛持续超过3天或伴随肿胀发热，须及时就诊排除颌骨囊肿等严重病变。夜间磨牙患者建议佩戴咬合垫，糖尿病患者需加强血糖控制以降低牙周感染风险。