如何检查尿毒症

检查尿毒症主要通过血液检查、尿液检查、影像学检查以及肾脏病理学检查等多种方式综合评估。尿毒症是慢性肾脏病的终末期阶段，检查目的在于评估肾功能损害程度、明确病因并指导治疗。

一、血液检查

血液检查是评估肾功能的核心。血清肌酐和尿素氮水平是反映肾小球滤过功能的常用指标，其数值持续升高提示肾功能严重受损。估算肾小球滤过率是根据血清肌酐、年龄、性别等计算得出的关键指标，能更准确地评估肾功能分期，当估算肾小球滤过率低于15毫升每分钟时，通常意味着进入尿毒症期。还需检查电解质如血钾、血磷、血钙，以及酸碱平衡指标如二氧化碳结合力，以评估是否存在高钾血症、钙磷代谢紊乱和代谢性酸中毒等尿毒症常见并发症。血常规检查可帮助发现肾性贫血。

二、尿液检查

尿液检查有助于了解肾脏病变的性质。尿常规检查可发现蛋白尿、血尿、管型尿等异常，尿蛋白定量能精确评估蛋白质的漏出程度。尿微量白蛋白与肌酐比值是早期发现肾损伤的敏感指标。尿渗透压或尿比重检查可评估肾脏的浓缩稀释功能。这些检查虽不能直接诊断尿毒症，但对追溯慢性肾脏病的病因和进展有重要价值。

三、影像学检查

影像学检查主要用于观察肾脏的形态和结构。肾脏超声检查最为常用，可以无创地评估肾脏大小、形态、皮质厚度以及有无肾积水、囊肿、结石或占位性病变。慢性肾脏病进入尿毒症期时，肾脏常表现为体积缩小、皮质变薄、回声增强。其他检查如CT或磁共振成像可用于进一步明确复杂的肾脏结构异常或血管问题。

四、肾脏病理学检查

肾脏病理学检查即肾穿刺活检，是明确肾脏疾病具体病理类型的金标准。通过获取少量肾组织在显微镜下观察，可以鉴别肾小球肾炎、肾小管间质性疾病等不同病因，对指导治疗和判断预后具有重要意义。但该检查为有创操作，通常适用于病因不明、肾功能短期内快速下降或考虑存在活动性、可逆性病变的情况。

五、其他相关检查

其他检查旨在评估尿毒症引起的全身各系统损害。心血管系统评估包括心电图、心脏超声检查，以筛查心力衰竭、心包积液等。骨骼系统检查如甲状旁腺激素水平、骨密度测定，用于诊断肾性骨病。营养状况评估包括血清白蛋白、前白蛋白等。这些检查对于制定全面的透析或肾移植治疗方案至关重要。

确诊尿毒症是一个严谨的医疗过程，绝非单凭一项检查结果就能断定。一旦出现乏力、食欲不振、恶心呕吐、水肿、皮肤瘙痒等症状，特别是患有高血压、糖尿病、慢性肾炎等基础疾病者，应积极前往肾内科就诊，由专业医生安排系统检查。日常生活中，高危人群应定期监测血压、血糖，避免滥用可能损伤肾脏的药物，保持低盐、优质低蛋白饮食，控制饮水量，这些措施有助于延缓慢性肾脏病的进展，预防尿毒症的发生。