尿毒症应该怎么检查

尿毒症可通过肾功能检查、尿液检查、影像学检查、电解质检查和血液检查等方式确诊。尿毒症通常由慢性肾脏病进展、糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、多囊肾等原因引起。

1、肾功能检查

肾功能检查是诊断尿毒症的核心手段，主要通过检测血肌酐和尿素氮水平评估肾脏滤过功能。当肾小球滤过率低于15毫升每分钟时可能提示尿毒症。该检查需空腹采血，结果异常需结合其他检查综合判断。慢性肾脏病患者建议每3-6个月复查肾功能。

2、尿液检查

尿液检查可发现蛋白尿、血尿等肾脏损伤标志物。尿微量白蛋白检测能早期发现肾小球损伤，24小时尿蛋白定量可评估病情严重程度。尿沉渣检查若发现管型或变形红细胞，可能提示肾小球病变。糖尿病患者应定期进行尿白蛋白肌酐比值检测。

3、影像学检查

肾脏超声可观察肾脏大小、结构及血流情况，尿毒症患者常出现肾脏萎缩。CT或MRI能进一步评估肾脏病变性质，必要时需进行肾动脉造影。超声检查无创便捷，可作为首选筛查手段。影像学发现双侧肾脏缩小伴皮质变薄是慢性肾衰竭的典型表现。

4、电解质检查

尿毒症患者易出现高钾血症、低钙血症等电解质紊乱。血钾超过5.5毫摩尔每升需紧急处理，血钙磷代谢异常可导致肾性骨病。动脉血气分析能判断是否存在代谢性酸中毒。严重电解质紊乱可能危及生命，需立即就医纠正。

5、血液检查

血常规可发现肾性贫血，表现为血红蛋白低于110克每升。甲状旁腺激素水平升高提示继发性甲状旁腺功能亢进。炎症指标如C反应蛋白升高可能合并感染。促红细胞生成素水平检测有助于贫血病因鉴别。血液系统并发症需定期监测。

确诊尿毒症后应限制蛋白质摄入，每日控制在0.6-0.8克每公斤体重，优先选择优质蛋白如鸡蛋、牛奶等。严格控制水分摄入，每日尿量加500毫升为宜。避免高钾食物如香蕉、土豆等，限制磷摄入如动物内脏、碳酸饮料。适度进行低强度运动如散步、太极拳，避免剧烈运动加重心脏负担。严格遵医嘱用药，定期复查肾功能、电解质等指标，及时调整治疗方案。