大拇指腱鞘炎要怎么治疗

大拇指腱鞘炎可通过休息制动、热敷冷敷、药物治疗、封闭注射、手术治疗等方式改善。该病通常与重复劳损、外伤感染、风湿疾病、解剖异常、代谢异常等因素有关。

1、休息制动

急性期需停止拇指活动，使用支具固定腕关节于功能位2-3周。避免抓握、打字等动作，夜间可用绷带保持拇指伸展状态。慢性期可逐步进行抓握力训练，但单次活动时间不宜超过30分钟。

2、热敷冷敷

肿胀明显时每日冰敷3-4次，每次10-15分钟，间隔2小时。慢性期改用40℃热毛巾湿敷，配合拇指屈伸按摩。注意皮肤感觉异常者禁用温度刺激。

3、药物治疗

可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏或酮洛芬乳膏。严重疼痛可短期口服洛索洛芬钠片，但需监测胃肠反应。

4、封闭注射

对于腱鞘明显增厚者，医生可能采用曲安奈德注射液与利多卡因混合进行鞘内注射。需严格无菌操作，注射后24小时内禁止沾水，每月不超过2次。

5、手术治疗

保守治疗3个月无效者可考虑腱鞘切开术，在局麻下纵向切开狭窄腱鞘。术后第2天开始被动活动，2周后拆线。关节镜辅助手术创伤更小，但需特殊设备支持。

日常应避免拇指过度屈伸动作，使用工具时选择粗柄设计。可进行拇指对抗阻力训练：用橡皮筋套住五指做外展动作，每组15次，每日3组。饮食注意补充维生素B族和优质蛋白，控制高嘌呤食物摄入。若出现晨僵超过1小时或关节变形，需排查类风湿关节炎可能。