耳石症发病前兆是什么

耳石症发病前兆可能包括短暂眩晕、头位变化时头晕、恶心呕吐、平衡障碍以及视觉异常等表现。耳石症通常由耳石脱落刺激半规管引起，可通过复位治疗缓解症状。

1、短暂眩晕

患者在头部快速改变位置时可能出现持续数秒的旋转性眩晕，如起床、躺下或翻身时发作。这种眩晕与内耳半规管中脱落的耳石颗粒移位有关，属于良性阵发性位置性眩晕的典型表现。眩晕发作时可能伴随冷汗或心悸，但无耳鸣或听力下降等耳蜗症状。

2、头位变化时头晕

特定头位变动会诱发头晕感，常见于仰头、低头或侧卧时。这种头晕程度较眩晕轻微，持续时间约10-30秒，是耳石尚未完全脱离椭圆囊的早期表现。患者可能描述为"头部发沉"或"眼前发黑"，需与体位性低血压鉴别。

3、恶心呕吐

约三成患者在眩晕发作时伴随自主神经症状，轻者表现为恶心，重者可出现喷射性呕吐。这与前庭神经核受刺激后激活呕吐中枢有关，呕吐后症状暂时缓解。儿童患者更易出现该症状，家长需注意防止误吸。

4、平衡障碍

患者在行走或站立时可能出现步态不稳，表现为向患侧偏斜或需扶墙行走。这是由于耳石干扰前庭-脊髓反射通路所致，闭目站立时症状加重。症状持续数分钟至数小时不等，但不会出现小脑性共济失调的指鼻试验异常。

5、视觉异常

部分患者主诉视物晃动或跳动的振动幻视，尤其在快速转头时明显。这是前庭-眼反射异常导致的眼球震颤，可见水平或旋转性眼震。症状在固定注视某点时减轻，黑暗环境中可能加重。

出现上述前兆时应避免突然改变体位，发作期间建议保持头部45度仰卧休息。可进行Brandt-Daroff习服练习帮助耳石复位，每日重复3组。饮食需控制钠盐摄入，避免咖啡因和酒精刺激。若症状频繁发作或持续超过1周，需到耳鼻喉科进行专业耳石复位治疗，必要时完善前庭功能检查排除梅尼埃病等鉴别诊断。