怎么判断是不是肛瘘了

肛瘘可通过肛门周围肿痛、流脓、瘙痒等症状结合肛门指检或影像学检查判断。肛瘘通常由肛周脓肿破溃、结核感染、克罗恩病等因素引起，需通过专业检查确诊。

1、典型症状

肛瘘患者常见肛门周围持续性肿痛，尤其在排便时加重。瘘管形成后可能出现脓性分泌物，导致内裤污染或肛门潮湿。部分患者因分泌物刺激出现肛周皮肤瘙痒，反复发作的感染可能伴随低热。

2、体征检查

肛门视诊可见外口呈红色突起，按压可能有脓液溢出。肛门指检可触及条索状硬结通向肛管，直肠镜检查可能发现内口位于齿状线附近。复杂肛瘘可能形成多个外口或分支瘘管。

3、影像学检查

肛管超声能清晰显示瘘管走向及与括约肌的关系。磁共振成像对复杂肛瘘的诊断价值较高，可三维重建瘘管网络。瘘管造影通过注入造影剂可明确瘘管解剖结构，但急性感染期禁用。

4、鉴别诊断

需与肛周脓肿、藏毛窦、化脓性汗腺炎等疾病区分。结核性肛瘘多有肺结核病史，分泌物涂片可发现抗酸杆菌。克罗恩病相关肛瘘常伴腹泻、腹痛等肠道症状，肠镜检查可见节段性肠壁溃疡。

5、并发症识别

长期未治疗的肛瘘可能导致肛门失禁、肛管狭窄等后遗症。高位肛瘘易引发盆腔感染，需警惕败血症风险。反复发作的肛瘘需排除恶性肿瘤可能。

发现肛瘘症状应及时到肛肠外科就诊，避免自行挤压或使用偏方。日常保持肛门清洁，排便后可用温水坐浴10-15分钟。饮食宜清淡，多摄入膳食纤维预防便秘，少食辛辣刺激食物。避免久坐久站，适量运动促进局部血液循环。肛瘘术后需定期换药，遵医嘱使用康复新液坐浴或硝酸银软膏外敷。