放射性食管损伤的症状有哪些
放射性食管损伤的症状按出现顺序主要有吞咽疼痛、吞咽困难、胸骨后疼痛、反流与烧心、声音嘶哑等。放射性食管损伤是头颈部或胸部肿瘤患者在接受放射治疗后出现的并发症，因食管黏膜受到辐射引起炎症、水肿甚至溃疡所致。
一、吞咽疼痛
吞咽疼痛是放射性食管损伤最早出现的症状之一。放射线会导致食管黏膜上皮细胞损伤，引发局部炎症反应和充血水肿，在食物通过时产生灼痛或刺痛感。这种疼痛通常在放疗开始后1-2周出现，初期表现为吞咽固体食物时不适，随着放疗剂量积累可能发展为吞咽流质也感到疼痛。
二、吞咽困难
吞咽困难随着放疗进程逐渐加重。食管黏膜因辐射损伤出现水肿、糜烂，严重时形成溃疡或纤维化，导致食管管腔狭窄。患者初期可能仅感觉食物通过缓慢，后期可能出现食物滞留感甚至完全梗阻。吞咽困难常伴有唾液分泌增多、体重下降等表现。
三、胸骨后疼痛
胸骨后疼痛多表现为持续性钝痛或灼痛。放射线引起的食管炎可刺激食管神经末梢，疼痛常位于胸骨后方，可能放射至背部。疼痛程度与放疗剂量相关，在平躺或进食后可能加重，服用抗酸药物通常不能完全缓解。
四、反流与烧心
反流与烧心源于食管动力功能受损。辐射会破坏食管下括约肌功能并减弱食管清除能力，导致胃内容物反流。患者常描述胸骨后烧灼感，卧位时加重，可能伴有酸水反流至口腔。长期反流可能加重食管黏膜损伤。
五、声音嘶哑
声音嘶哑多见于颈部放疗患者。当放射野涉及喉返神经通路或直接损伤喉部时，可能出现声带水肿或运动障碍。这种症状通常伴随吞咽困难出现，严重时可能导致饮水呛咳，提示损伤范围已超出食管本身。
放射性食管损伤患者应注意调整饮食质地，选择温凉、细软的食物如粥、烂面条、蒸蛋羹等，避免辛辣、过热、粗糙食物刺激食管黏膜。进食时采取坐立姿势，细嚼慢咽，餐后保持直立位半小时以上。若症状持续加重或出现呕血、黑便等表现，须立即告知医疗团队调整治疗方案。日常可记录症状变化，配合医生进行营养支持与对症治疗，维持足够水分摄入以防脱水。
