无骨折脱位型颈髓损伤如何护理

无骨折脱位型颈髓损伤可通过颈部制动、呼吸功能训练、皮肤护理、排尿管理及心理支持等方式护理。该损伤通常由外伤、椎管狭窄、退行性病变等因素引起，需结合个体情况制定方案。

1、颈部制动

使用颈托固定颈椎，避免颈部过度活动加重损伤。选择医用颈托时需确保贴合度，每日佩戴时间遵医嘱调整，期间定期检查皮肤受压情况。卧床时用软枕维持颈部中立位，翻身时采用轴线翻身法。

2、呼吸功能训练

颈髓损伤可能影响膈肌功能，需每日进行腹式呼吸训练。方法为仰卧位屈膝，双手置于腹部，吸气时鼓腹，呼气时缩唇缓慢吐气。可配合使用呼吸训练器，每次10-15分钟，每日2-3次。

3、皮肤护理

每2小时更换体位一次，骨突部位垫减压垫。每日检查骶尾部、足跟等易压疮区域，保持皮肤清洁干燥。使用pH值5.5的弱酸性沐浴露清洗，出现红斑时避免按摩，改用减压敷料保护。

4、排尿管理

尿潴留患者需间歇导尿，每日4-6次，导尿前用生理盐水清洗会阴。记录排尿日记，监测尿量及性状。存在泌尿系感染风险时可遵医嘱使用银离子导尿管，或口服磷霉素氨丁三醇散预防感染。

5、心理支持

损伤急性期易出现焦虑抑郁情绪，可通过认知行为干预缓解。家属需参与心理疏导，帮助患者建立康复信心。康复期加入病友互助小组，采用正念减压训练改善心理状态。

护理期间需保证每日蛋白质摄入量达1.2-1.5g/kg体重，优先选择鱼肉、鸡蛋白等优质蛋白。康复期在治疗师指导下进行四肢被动关节活动，每日2次，每次20分钟。定期复查颈椎MRI评估脊髓水肿变化，出现肢体麻木加重或呼吸困难时需立即就医。睡眠时保持床头抬高30度，避免胃内容物反流导致吸入性肺炎。