糖尿病患者做白内障手术该注意什么

糖尿病患者做白内障手术需特别注意血糖控制、术前评估、术后护理等事项。手术前应确保血糖稳定，完善眼部及全身检查，术后需加强感染预防并密切监测血糖和视力变化。

糖尿病患者进行白内障手术前需将空腹血糖控制在8-10毫摩尔每升以下，餐后2小时血糖不超过12毫摩尔每升，持续监测3-7天。术前需完成眼底检查、角膜内皮细胞计数、眼部B超等专项评估，合并视网膜病变者需先进行眼底激光治疗。手术宜选择超声乳化联合人工晶体植入术，避免传统大切口术式。术中可能使用含肾上腺素的麻醉剂，需警惕血糖波动风险。术后1-3天需每日复查眼压及切口情况，使用左氧氟沙星滴眼液预防感染，溴芬酸钠滴眼液减轻炎症反应。术后1-2周内避免弯腰提重物，防止玻璃体出血。术后1个月需复查眼底，监测糖尿病视网膜病变进展。

合并严重增殖性视网膜病变的患者，术后可能出现黄斑水肿或玻璃体积血，需联合抗VEGF药物玻璃体腔注射。血糖波动大的患者术后3-5天可能出现角膜水肿延迟恢复，需加强降糖治疗。长期服用二甲双胍者术前48小时需停药，防止乳酸酸中毒。使用胰岛素泵的患者术中需调整为静脉输注，术后恢复原有方案。高龄患者需特别注意心脑血管事件风险，术前需进行心电图和颈动脉超声筛查。

糖尿病患者术后应保持低糖高蛋白饮食，每日补充维生素C 200-300毫克，维生素E 100-150毫克，有助于切口愈合。避免食用升糖指数超过70的水果如荔枝、龙眼，可选择草莓、苹果等低糖水果。术后2周内避免游泳、桑拿等可能引发结膜感染的活动，外出佩戴防紫外线眼镜。建立规律的血糖监测记录，包括术前3天、术后当天及术后3天的七点血糖谱。定期进行眼底照相和光学相干断层扫描检查，每3-6个月评估糖尿病视网膜病变进展情况。出现眼红、眼痛、视力骤降等症状需立即就医，警惕感染性眼内炎等严重并发症。