怎么治疗急性糜烂出血性胃炎

急性糜烂出血性胃炎可通过药物治疗、内镜治疗、一般治疗、营养支持和并发症防治等方式处理。该疾病通常由药物刺激、应激状态、酒精损伤、幽门螺杆菌感染和严重脏器功能衰竭等原因引起。

一、药物治疗

药物治疗是控制炎症和出血的核心手段。抑制胃酸分泌常用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊，能快速提升胃内酸碱值促进黏膜修复。黏膜保护剂如胶体果胶铋胶囊可在创面形成保护膜隔离刺激物。存在幽门螺杆菌感染时需采用含枸橼酸铋钾颗粒的四联疗法。对于活动性出血可静脉应用生长抑素类似物。所有药物均需在医生指导下规范使用，避免自行调整用药方案。

二、内镜治疗

内镜下干预适用于活动性出血病例。通过胃镜直视下对出血点进行钛夹夹闭可即时阻断血供。高频电凝或氩离子凝固术能有效封闭糜烂区域血管。对于弥漫性渗血可采用局部喷洒凝血酶冻干粉溶液。部分深大溃疡可注射肾上腺素盐水收缩血管。内镜治疗前后需配合质子泵抑制剂静脉输注以巩固疗效。

三、一般治疗

基础治疗包括立即停用非甾体抗炎药等损伤胃黏膜的药物。重症患者需要绝对卧床休息以减少胃肠血流波动。建立静脉通道补充循环血量，维持水电解质平衡。密切监测血压心率及血红蛋白变化，及时发现休克征兆。对于应激性糜烂需同步处理原发疾病，消除持续刺激因素。

四、营养支持

营养管理遵循从禁食到渐进喂养的原则。急性期出血需短期禁食使胃部休息，通过肠外营养满足能量需求。出血控制后逐步过渡至温凉流质饮食，选择米汤、藕粉等低渣食物。恢复期引入蒸蛋羹、山药粥等易消化软食，少食多餐避免胃窦扩张。长期饮食需避免辛辣、过热食物及浓茶咖啡等刺激性饮品。

五、并发症防治

重点预防失血性休克和穿孔等严重并发症。大量出血需及时输注红细胞悬液纠正贫血。对于凝血功能障碍患者可静脉补充维生素K1注射液。反复出血者应评估血管介入栓塞治疗必要性。并发穿孔需急诊手术修补，术后加强抗感染治疗。慢性期患者应定期胃镜复查，监测黏膜修复情况。

急性期治疗后应持续保持饮食规律，选择细软温和的食物类型，严格避免酒精和非甾体抗炎药物。建立每日少量多餐的进食模式，餐后适当散步促进胃肠蠕动。长期管理需控制基础疾病，定期进行胃镜随访评估黏膜恢复状态。保持情绪稳定有助于自主神经调节，减少胃酸异常分泌。注意观察大便颜色变化，发现黑便需及时就医检查。