急性糜烂出血性胃炎是什么

急性糜烂出血性胃炎是指胃黏膜急性炎症伴糜烂和出血的病变，属于消化系统急症，可能由药物刺激、酒精损伤、应激反应等因素引发。

1、病因机制

非甾体抗炎药如阿司匹林肠溶片长期使用会抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜屏障。大量饮酒可直接腐蚀胃黏膜上皮细胞，导致毛细血管破裂。严重创伤、大手术等应激状态下，内脏血管收缩会造成胃黏膜缺血性损伤。

2、典型症状

突发上腹绞痛呈烧灼感，进食后疼痛加剧。呕吐物可呈咖啡渣样，提示胃内陈旧性出血。部分患者会出现柏油样黑便，伴随头晕、心悸等失血性休克前期表现。

3、诊断方法

急诊胃镜检查是确诊金标准，可见胃窦部多发红斑、糜烂灶及活动性渗血。粪便隐血试验呈强阳性，血红蛋白水平进行性下降提示持续出血。需与消化性溃疡、胃癌等疾病进行鉴别。

4、药物治疗

静脉用质子泵抑制剂如注射用奥美拉唑钠可快速抑制胃酸分泌。硫糖铝混悬凝胶能在创面形成保护膜。严重出血者可肌肉注射血凝酶冻干粉促进止血。所有药物均需在医生监护下使用。

5、预后管理

绝对禁食24-48小时，逐步过渡到低温流质饮食。纠正水电解质紊乱时需控制补液速度。出院后应定期复查胃镜，避免使用损伤胃黏膜药物。长期焦虑患者需进行心理干预。

患者康复期应选择米汤、藕粉等低渣食物，每日分5-6次少量进食。烹饪方式以蒸煮为主，避免油炸辛辣食品。可适量补充复合维生素B族营养粉剂，但需与抑酸药物间隔两小时服用。保持规律作息，戒烟戒酒，避免精神紧张诱发复发。若出现呕血或黑便需立即返院治疗。