l4-5、l5-s1椎间盘膨出
L4-5、L5-S1椎间盘膨出属于腰椎间盘退行性改变，通常表现为腰部疼痛、下肢放射痛或麻木。可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医调理、手术治疗等方式干预。膨出多与长期劳损、姿势不良、椎间盘退变、外伤等因素有关，常伴随坐骨神经痛、活动受限等症状。
1、卧床休息
急性期需严格卧床1-2周，选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免弯腰、久坐或提重物，减轻椎间盘压力。可尝试仰卧位时在膝下垫软枕，侧卧位时双腿间夹枕，有助于缓解神经根压迫。症状缓解后逐步恢复日常活动，但需避免剧烈运动。
2、物理治疗
超短波治疗通过高频电磁场改善局部血液循环，减轻神经根水肿。腰椎牵引可增大椎间隙，降低椎间盘内压，需由专业康复师操作。热敷或红外线照射有助于放松肌肉痉挛，每日进行15-20分钟。症状稳定后可进行核心肌群训练，如臀桥、平板支撑等。
3、药物治疗
塞来昔布胶囊能抑制前列腺素合成，缓解神经根炎症反应。甲钴胺片可营养受损神经，改善下肢麻木症状。盐酸乙哌立松片通过中枢性肌肉松弛作用减轻腰部肌肉紧张。急性疼痛期可短期使用地奥司明片改善微循环。所有药物均需在医生指导下使用，避免自行调整剂量。
4、中医调理
针灸选取肾俞、大肠俞、环跳等穴位，调节气血运行。推拿采用滚法、按揉法松解腰背部肌肉，禁用暴力扭转手法。中药熏蒸使用独活、桑寄生等药材温经通络。可配合服用腰痛宁胶囊祛风除湿，或通络祛痛膏局部贴敷。需由正规中医机构操作，避免不规范治疗加重损伤。
5、手术治疗
经皮椎间孔镜髓核摘除术适用于保守治疗无效的顽固性疼痛，通过微创通道摘除突出髓核组织。椎间盘切除术联合椎间融合术用于严重病例，需植入椎弓根螺钉维持稳定性。术后需佩戴腰围保护3-6个月，逐步进行康复训练。手术存在感染、神经损伤等风险，需严格评估适应症。
日常应保持正确坐姿，使用符合人体工学的办公椅，每1小时起身活动。避免久坐开车或搬运重物，必要时佩戴护腰。控制体重减轻腰椎负荷，游泳、慢跑等低冲击运动有助于增强腰背肌力量。睡眠选用中等硬度床垫，侧卧时双腿微屈。若出现大小便功能障碍或下肢肌力明显下降，须立即就医排除马尾综合征。
