咳嗽咳出血来了，2次了怎么办

咳嗽咳出血来了可以通过生活调整、物理治疗、药物治疗、介入治疗、手术治疗等方式处理，通常与支气管扩张、肺结核、肺癌、肺栓塞、心力衰竭等原因有关。

一、生活调整：

对于偶尔出现的少量血丝，可能与剧烈咳嗽导致咽喉部或气管黏膜毛细血管破裂有关。建议立即停止剧烈活动，保持安静休息，采取半卧位，避免用力咳嗽和大声说话。可以适量饮用温凉的水，保持室内空气湿润，避免吸入干燥、寒冷或刺激性气体。饮食上选择温凉、柔软、易消化的食物，避免过热、过硬或辛辣食物刺激。严密观察咯血量、颜色及伴随症状，如果咯血停止且无其他不适，可暂时观察，但仍需警惕。

二、物理治疗：

当咯血发生时，可立即采取一些物理措施。保持镇静，采取患侧卧位，即如果知道出血侧肺部，应向患侧躺卧，以防止血液流入健侧支气管引起窒息。使用冰袋或冷毛巾敷于胸部患侧，有助于收缩血管，减少出血。在医生指导下，可能需要进行支气管动脉栓塞术前的准备，这属于介入治疗前的物理定位步骤。对于大量咯血，需紧急就医，在医疗场所可能使用吸引器清除气道积血，保持呼吸道通畅。

三、药物治疗：

药物治疗需在明确诊断后由医生指导进行。如果咯血由支气管扩张合并感染引起，需要使用抗生素如盐酸左氧氟沙星胶囊控制感染，同时可使用止血药如氨甲环酸片。若是肺结核导致的咯血，需进行规范的抗结核治疗，例如服用异烟肼片、利福平胶囊等，并配合使用垂体后叶素注射液等止血药物。对于肺癌引起的咯血，除了针对肿瘤的化疗或靶向治疗，也可能使用注射用白眉蛇毒血凝酶等止血药。心力衰竭引起的肺淤血咯血，则需要使用呋塞米片等利尿剂减轻心脏负荷。切记不可自行购买服用止血药，以免掩盖病情或产生不良反应。

四、介入治疗：

对于中等量或反复咯血，药物治疗效果不佳时，支气管动脉栓塞术是一种有效的微创介入治疗方法。该方法通过股动脉穿刺，将导管送至出血的支气管动脉，注入明胶海绵颗粒、聚乙烯醇颗粒等栓塞材料，堵塞出血血管，从而达到止血目的。这种方法创伤相对较小，恢复较快，尤其适用于不适合外科手术或需要紧急止血的患者，例如支气管扩张、肺结核、肺癌等疾病引起的咯血。

五、手术治疗：

当咯血量大、危及生命，或经保守治疗及介入治疗无效，且出血部位明确时，可能需要考虑手术治疗。手术方式包括肺楔形切除术、肺段切除术、肺叶切除术甚至全肺切除术，具体取决于病变的范围和性质。例如，对于局限于一个肺叶的支气管扩张或肺癌，可能行肺叶切除术。手术目的是彻底切除出血病灶，防止再次咯血，并治疗原发疾病。手术决策需综合评估患者的全身状况、心肺功能及病变情况，风险较高，须严格掌握手术指征。

咳嗽咳出血，医学上称为咯血，是一种需要高度警惕的症状。无论出血量多少，出现两次咯血必须立即就医，前往呼吸内科或急诊科进行检查。医生通常会安排胸部X光或CT扫描、血常规、凝血功能、痰液检查包括找抗酸杆菌和癌细胞以及支气管镜检查等，以明确出血部位和原因。在就医前后，患者应绝对卧床休息，减少活动，避免情绪激动。饮食宜清淡、温凉，避免过热食物，保持大便通畅，防止因用力排便增加胸腹压诱发再次咯血。咯血时尽量将血咳出，不要咽下，并注意记录咯血的颜色、量和频率，为医生诊断提供准确信息。治疗原发病是关键，同时要预防窒息等严重并发症的发生。