冠心病做手术前应注意什么

冠心病患者手术前需注意调整用药、完善检查、控制基础疾病、心理准备及术前禁食。冠心病手术主要包括冠状动脉旁路移植术和经皮冠状动脉介入治疗，术前准备对手术安全性和术后恢复至关重要。

调整用药是术前关键环节。阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等抗血小板药物可能需在医生指导下暂停或调整剂量，避免术中出血风险。长期服用华法林钠片的患者需提前评估凝血功能，部分患者可能需替换为低分子肝素钙注射液。降压药如硝苯地平控释片、美托洛尔缓释片通常需持续使用至手术当日清晨，但具体方案需遵医嘱。糖尿病患者使用胰岛素注射液或二甲双胍缓释片时，需根据手术类型调整剂量。

完善检查有助于评估手术风险。除常规血常规、肝肾功能、凝血功能检查外，冠状动脉造影是明确病变程度的金标准。超声心动图可评估心脏结构和功能，肺功能检查对全麻手术尤为重要。动态心电图能发现潜在心律失常，运动负荷试验可判断心肌缺血程度。部分患者可能需加做颈动脉超声或下肢动脉超声，排除外周血管病变。

控制基础疾病可降低并发症概率。高血压患者应将血压维持在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者空腹血糖宜控制在8毫摩尔每升以内。高脂血症患者需持续使用阿托伐他汀钙片等调脂药物。吸烟者至少术前两周戒烟，饮酒者需戒酒。肥胖患者可通过饮食调整适度减重，但避免快速减重导致代谢紊乱。

心理准备直接影响术后恢复。患者可通过医护人员的术前宣教了解手术流程和注意事项，家属应参与沟通环节。焦虑明显者可进行放松训练，必要时短期使用劳拉西泮片等抗焦虑药物。建立术后康复计划有助于增强信心，包括早期活动、呼吸训练等内容。签署手术知情同意书前需充分了解手术获益与风险。

术前禁食要求需严格执行。通常术前8小时禁食固体食物，6小时禁食配方奶，2小时禁饮清饮料。服用降压药等必需药物时可用少量清水送服。糖尿病患者手术当日早晨需停用降糖药，监测血糖变化。全麻患者需去除活动义齿和首饰，局部麻醉者术前可正常洗漱但避免化妆。

冠心病患者术前需保持规律作息，避免剧烈运动和情绪波动。饮食宜清淡易消化，保证充足蛋白质摄入但控制总热量。注意保暖防感冒，出现发热咳嗽等症状需及时告知医生。准备宽松开襟衣物便于术后穿戴，练习床上排便以适应术后需求。手术当日晨起测量并记录血压心率，携带既往检查报告和常用药物清单至医院。