怎么确诊多囊性卵巢综合症

确诊多囊卵巢综合征需结合临床表现、超声检查及激素水平检测综合判断。主要诊断依据包括月经异常、高雄激素表现、卵巢多囊样改变等。

1、临床表现

月经稀发或闭经是核心症状，表现为周期超过35天或每年少于8次月经。部分患者伴随痤疮、多毛等高雄激素体征，常见于面部、胸背部及下腹部。体重异常增加与胰岛素抵抗相关，约半数患者存在超重或肥胖。

2、超声检查

经阴道超声显示单侧或双侧卵巢体积增大，直径超过10毫升。卵巢周边可见12个以上直径2-9毫米的卵泡呈串珠样排列，称为项链征。需注意青春期女性及口服避孕药者可能出现生理性多囊样改变，需结合其他指标鉴别。

3、激素检测

血清睾酮水平轻度升高或处于正常上限，游离雄激素指数常超过4.5。促黄体生成素与促卵泡激素比值大于2，部分患者伴随抗苗勒管激素水平显著升高。需排除先天性肾上腺皮质增生等疾病引起的雄激素升高。

4、代谢评估

口服葡萄糖耐量试验可发现糖耐量受损或胰岛素抵抗，空腹胰岛素水平超过15微单位每毫升提示代谢异常。血脂谱检测常见低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低等脂代谢紊乱表现。

5、鉴别诊断

需排除甲状腺功能异常、高泌乳素血症、库欣综合征等继发性病因。先天性肾上腺皮质增生患者17-羟孕酮水平显著升高，卵巢或肾上腺肿瘤引起的雄激素升高通常伴有睾酮水平超过正常值2倍以上。

确诊后建议建立长期健康管理计划，包括规律监测血糖血脂、保持体重指数在18.5-23.9范围内。每周进行150分钟中等强度有氧运动，优先选择快走、游泳等全身性运动。饮食控制每日碳水化合物摄入量不超过总能量的50%，增加膳食纤维与优质蛋白比例。心理疏导有助于缓解因体貌改变导致的焦虑情绪，必要时可参加专业支持小组。定期妇科随访评估子宫内膜状态，预防长期无排卵导致的病变风险。