怎么查子宫内膜炎

子宫内膜炎的检查方法主要有妇科检查、血常规检查、超声检查、病原体检测、诊断性刮宫与病理检查。

一、妇科检查

妇科检查是初步评估子宫内膜炎的常用方法。医生通过双合诊或三合诊检查，可以触诊到子宫体是否有压痛感，这是子宫内膜炎的典型体征之一。检查时，医生还会观察宫颈口是否有脓性分泌物排出，并取部分分泌物进行初步的显微镜检查。这个过程有助于医生判断是否存在盆腔炎症，并为后续更精确的检查提供方向。妇科检查操作相对简便，是门诊筛查的重要步骤。

二、血常规检查

血常规检查通过分析血液中白细胞、中性粒细胞计数以及C反应蛋白、血沉等炎症指标的水平，来评估体内是否存在感染及炎症反应的严重程度。当发生子宫内膜炎时，机体免疫系统被激活，这些指标通常会显著升高。虽然血常规无法直接确诊子宫内膜炎，也不能明确具体的致病菌，但它能提供全身性炎症反应的客观证据，是辅助诊断和监测治疗效果的基础实验室检查。

三、超声检查

超声检查，特别是经阴道超声，可以无创地观察子宫的形态、内膜的厚度、回声是否均匀，以及宫腔内有无积液、占位或异物残留。急性子宫内膜炎可能表现为内膜增厚、回声增强或宫腔积液。慢性子宫内膜炎的超声表现可能不那么典型，但有时可发现内膜息肉或粘连等间接征象。超声检查能有效排除其他器质性病变，如黏膜下肌瘤、内膜息肉等，是重要的影像学评估手段。

四、病原体检测

病原体检测是明确子宫内膜炎致病微生物的关键。常用方法包括宫颈管分泌物或宫腔吸取物的细菌培养及药物敏感试验，以确定是哪种细菌感染以及对何种抗生素敏感。也可采用聚合酶链反应等高灵敏度方法检测沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、支原体等特定病原体的核酸。明确病原体对于指导后续精准的抗生素治疗至关重要，能有效避免经验性用药可能带来的治疗失败或耐药问题。

五、诊断性刮宫与病理检查

诊断性刮宫与病理检查是诊断子宫内膜炎，特别是慢性子宫内膜炎的金标准。医生在宫腔镜直视下或直接进行诊刮，获取子宫内膜组织样本。病理科医生在显微镜下观察样本，若在子宫内膜间质中发现浆细胞浸润，即可确诊为慢性子宫内膜炎。这项检查不仅能明确诊断，还能同时评估内膜有无其他病变，如不典型增生或癌变。它通常在其他检查提示异常或患者有反复种植失败、复发性流产等病史时进行。

若怀疑患有子宫内膜炎，应及时前往正规医院妇科就诊，由专业医生根据具体情况进行上述检查的组合应用以明确诊断。确诊后应严格遵医嘱完成足量、足疗程的抗生素治疗，常用药物包括盐酸左氧氟沙星片、甲硝唑片、头孢克肟分散片等，具体用药选择需依据病原体检测和药敏结果。治疗期间应注意休息，避免性生活，保持会阴部清洁，饮食上宜清淡并保证优质蛋白和维生素的摄入，以增强机体抵抗力，促进康复。定期复查对于评估疗效和预防复发非常重要。