梅毒性心脏病有哪些症状
梅毒性心脏病是梅毒螺旋体侵犯心血管系统引起的晚期并发症，其主要症状包括主动脉瓣反流、心绞痛、心力衰竭、动脉瘤相关症状以及冠状动脉口狭窄。
一、主动脉瓣反流
梅毒螺旋体感染可导致主动脉根部扩张、主动脉瓣环扩大及瓣叶增厚卷曲，引发主动脉瓣关闭不全。早期患者可能无明显症状，或仅在剧烈活动后感到心悸、气短。随着反流加重，会出现劳力性呼吸困难，典型体征可在心尖部闻及舒张期叹气样杂音。治疗方面，对于出现心力衰竭症状的重度反流患者，需在医生指导下使用利尿剂如呋塞米片、血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片，并可能需要考虑主动脉瓣置换术。
二、心绞痛
梅毒引起冠状动脉口狭窄是导致心绞痛的主要原因。炎症和纤维化可累及冠状动脉开口，造成血流减少。患者常表现为胸骨后或心前区的压迫性、闷胀性疼痛，可放射至左肩、左臂内侧，常在体力活动或情绪激动时诱发，休息或含服硝酸甘油后缓解。治疗需针对病因进行驱梅治疗，并使用抗心绞痛药物，如单硝酸异山梨酯缓释片、硝酸异山梨酯喷雾剂，以及抗血小板药物如阿司匹林肠溶片。
三、心力衰竭
长期严重的主动脉瓣反流或心肌本身的梅毒性损害最终可导致心脏泵血功能下降，引发心力衰竭。患者会出现进行性加重的呼吸困难，起初为劳力性，后期可出现夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸。伴发症状包括乏力、下肢水肿、腹胀纳差。治疗措施包括严格限制钠盐摄入、充分休息，并遵医嘱使用药物，如利尿剂氢氯噻嗪片、β受体阻滞剂美托洛尔缓释片以及洋地黄类药物如地高辛片。
四、动脉瘤相关症状
梅毒性主动脉炎可导致主动脉壁中层弹性纤维破坏，形成主动脉瘤，以升主动脉瘤最为常见。动脉瘤本身可能无症状，仅在体检时发现纵隔影增宽。当动脉瘤压迫周围组织时，可引起胸痛、咳嗽、声音嘶哑或吞咽困难。若动脉瘤破裂，则会出现剧烈胸痛、休克，危及生命。治疗关键在于控制血压，可使用硝苯地平控释片等降压药，并定期影像学监测，必要时需进行主动脉瘤切除及人工血管置换术。
五、冠状动脉口狭窄
梅毒性炎症可直接侵袭冠状动脉开口，导致其狭窄甚至闭塞。这不仅是心绞痛的病理基础，严重时可能引发急性心肌梗死。患者除了典型心绞痛症状外，可能出现心律失常，如心悸、头晕，甚至晕厥。其根本治疗是规范的驱梅治疗，以青霉素类药物为主。对于冠状动脉严重狭窄的患者，可能需要进行经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术来重建血运。
梅毒性心脏病是梅毒的严重晚期损害，强调早期诊断和规范治疗梅毒对预防其发生至关重要。一旦确诊，患者需严格遵从医嘱完成足量、足疗程的驱梅治疗，通常首选青霉素，如苄星青霉素注射液。同时，必须进行长期的心脏专科随访，定期复查心脏超声、胸片等，监测心脏结构及功能变化。生活上应注意保持健康作息，避免劳累和情绪激动，低盐低脂饮食，控制血压和血脂。若出现新的胸痛、呼吸困难加重或晕厥等症状，应立即就医。戒烟限酒对于减缓心血管病变进展有积极意义。
