纤维素性胸膜炎怎么检查

纤维素性胸膜炎的检查方法主要有体格检查、实验室检查、影像学检查、胸腔穿刺检查和病理学检查。

一、体格检查

医生通过视触叩听方式评估胸廓活动度，典型体征包括患侧呼吸运动减弱、语颤增强，听诊可闻及胸膜摩擦音，这种声音类似皮革摩擦的粗糙声响，在深呼吸时尤为明显。体格检查能初步判断胸腔积液范围和胸膜炎症程度。

二、实验室检查

血常规检查可见白细胞计数升高，C反应蛋白和血沉增快提示炎症活动。胸腔积液检查显示渗出液特征，积液中的腺苷脱氨酶水平检测对结核性胸膜炎诊断具有重要参考价值。微生物培养和药敏试验可指导抗生素选择。

三、影像学检查

胸部X线片能显示胸腔积液量和肺部基本情况，典型表现为肋膈角变钝或致密阴影。胸部CT扫描可清晰显示胸膜增厚程度、粘连情况和肺部微小病变，增强CT还能区分胸膜增厚与胸腔积液。超声检查能准确定位积液范围并引导穿刺。

四、胸腔穿刺检查

在超声定位下进行胸腔穿刺抽取积液，积液外观可呈草黄色或血性。积液生化检查包括蛋白质定量、葡萄糖测定和乳酸脱氢酶检测，这些指标有助于区分渗出液与漏出液。细胞学检查可鉴别肿瘤细胞。

五、病理学检查

通过胸膜活检术获取胸膜组织，可见胸膜表面纤维素沉积和炎性细胞浸润。胸腔镜检查能在直视下观察胸膜病变并取活检，对疑难病例诊断价值显著。病理结果能明确炎症类型和排除恶性肿瘤。

确诊纤维素性胸膜炎后应注意充分休息，避免剧烈咳嗽和过度体力活动，保持均衡饮食并适当增加蛋白质摄入，遵医嘱定期复查胸部影像学。对于结核性胸膜炎患者需完成全程抗结核治疗，细菌感染者应根据药敏结果使用敏感抗生素。胸痛明显者可采取患侧卧位缓解症状，积液量多时需配合胸腔闭式引流，康复期间可进行深呼吸锻炼促进肺功能恢复。