确诊慢性胃炎的主要依据

确诊慢性胃炎的主要依据包括胃镜检查、病理活检、幽门螺杆菌检测、临床症状评估和实验室检查。慢性胃炎是胃黏膜长期炎症反应，可能由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胆汁反流等因素引起，通常表现为上腹隐痛、饱胀感、嗳气等症状。

1、胃镜检查

胃镜检查是确诊慢性胃炎的核心手段，可直接观察胃黏膜充血、水肿、糜烂或萎缩等病变。检查中可发现黏膜红斑、黏液附着或出血点，同时能排除胃癌、胃溃疡等器质性疾病。胃镜下慢性胃炎分为非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎两类，后者可能伴随肠上皮化生，需结合病理结果进一步分型。

2、病理活检

胃黏膜病理活检是确诊的金标准，通过取胃窦、胃体等部位组织进行显微镜检查。病理报告可明确炎症程度、活动性、萎缩、肠化及异型增生等改变。悉尼系统将慢性胃炎分为轻度、中度和重度，同时标注是否存在幽门螺杆菌感染，为治疗提供精准依据。

3、幽门螺杆菌检测

幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因，检测方法包括尿素呼气试验、粪便抗原检测或胃黏膜快速尿素酶试验。阳性结果需结合胃镜表现，若存在活动性炎症则提示感染相关性胃炎。根除幽门螺杆菌可显著改善黏膜炎症并降低癌变风险。

4、临床症状评估

慢性胃炎常见症状包括餐后上腹隐痛、早饱、恶心等，但症状严重程度与胃黏膜损伤程度不完全一致。需详细询问病史，排除功能性消化不良、胆囊疾病等相似症状疾病。部分患者可能无明显症状，仅通过体检发现。

5、实验室检查

血常规、便潜血等基础检查可评估贫血或消化道出血情况。血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值降低提示胃黏膜萎缩，胃泌素-17水平检测有助于判断萎缩范围。这些指标可作为胃镜的补充，尤其适用于无法耐受胃镜检查的高危人群筛查。

慢性胃炎患者需避免辛辣刺激食物，戒烟限酒，规律进食。幽门螺杆菌阳性者应遵医嘱规范使用四联疗法，常用药物包括奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素片和胶体果胶铋胶囊。定期胃镜复查有助于监测病情变化，尤其对伴有肠化或异型增生的患者更为重要。若出现持续消瘦、呕血或黑便等预警症状，须立即就医。