产后尿潴留是什么

产后尿潴留是指产妇在分娩后6-8小时内无法自行排尿或排尿不畅，导致膀胱内尿液大量积存的一种常见产后并发症，可能与分娩损伤、麻醉影响、心理因素、泌尿系统感染、盆底功能障碍等因素有关。

一、分娩损伤

自然分娩过程中，尤其是产程较长或难产时，胎头长时间压迫膀胱和尿道，可能导致局部组织水肿、神经功能暂时性障碍，从而影响排尿反射。阴道分娩也可能对盆底肌肉和神经造成牵拉或轻微损伤，影响膀胱逼尿肌的收缩功能。这种情况通常表现为排尿困难、小腹胀满但无尿意。治疗上，初期可采用热敷下腹部、听流水声诱导排尿，若无效，需在医护人员指导下进行无菌导尿，以排空膀胱，预防膀胱过度膨胀。同时，产妇应尽早下床活动，促进身体机能恢复。

二、麻醉影响

分娩过程中使用的硬膜外麻醉或腰麻，其麻醉药物可能暂时阻断支配膀胱的骶神经，导致膀胱感觉丧失、逼尿肌收缩无力，从而引发尿潴留。这在剖宫产术后尤为常见。产妇可能感觉不到尿意，但检查可发现膀胱明显充盈。处理措施主要是等待麻醉药效消退，期间医护人员会定时评估膀胱充盈情况。如果膀胱过度充盈，为避免损伤，需要进行间歇性导尿。鼓励产妇在麻醉恢复后，意识清醒时尝试排尿。

三、心理因素

产后会阴伤口疼痛、对排尿疼痛的恐惧、在陌生环境如医院病床上排尿不适应，以及产后疲劳、情绪焦虑等心理因素，都可能抑制正常的排尿反射。产妇可能因害怕疼痛而不敢用力排尿，或因精神紧张导致尿道括约肌痉挛。这通常表现为有尿意但排不出，或排尿时断时续。治疗关键在于心理疏导和创造舒适的排尿环境。家属和医护人员应给予鼓励，使用镇痛药物缓解伤口疼痛，用温水冲洗会阴部以放松肌肉，并保障隐私。

四、泌尿系统感染

产后身体抵抗力下降，加之导尿等操作，增加了泌尿系统感染的风险。膀胱炎或尿道炎引起的黏膜充血、水肿和疼痛，会刺激尿道，导致排尿时疼痛加剧，从而使产妇因恐惧而不敢排尿，或因炎症刺激导致膀胱颈痉挛，引发或加重尿潴留。常伴有尿频、尿急、排尿烧灼感等症状。治疗需遵医嘱使用抗生素，如头孢克肟颗粒、左氧氟沙星片哺乳期慎用、磷霉素氨丁三醇散等控制感染，同时辅以碱化尿液、多饮水等措施。

五、盆底功能障碍

妊娠和分娩过程会对盆底肌肉、筋膜和韧带造成过度牵拉和损伤，导致盆底支持结构松弛。严重的盆底功能障碍可能影响膀胱颈和尿道的正常位置与功能，导致排尿时膀胱出口阻力增加，逼尿肌收缩力与尿道阻力不协调，从而引起排尿困难甚至尿潴留。可能伴随盆腔器官脱垂等症状。治疗需在医生评估后进行，初期可进行盆底肌功能锻炼，如凯格尔运动。若效果不佳，可能需结合生物反馈治疗、电刺激治疗，或在医生指导下使用缓解尿道阻力的药物，如盐酸坦索罗辛缓释胶囊。

产后尿潴留的预防与护理至关重要。产妇应在产后尽早尝试下床活动，以促进血液循环和身体机能恢复。鼓励在产后2-4小时内首次尝试排尿，即使没有尿意也应定时如厕。多饮用温水，增加尿量，对膀胱产生自然刺激。家属应帮助创造安静、私密的排尿环境，减轻心理压力。会阴部护理需保持清洁干燥，勤换卫生垫，预防感染。若出现排尿困难、小腹膨隆、胀痛等情况，切勿强忍或拖延，应立即告知医护人员。通过早期识别、及时干预和科学的产后护理，绝大多数产后尿潴留都能得到有效解决，避免发展为长期排尿功能障碍或肾脏损害。