结核杆菌皮试结果怎么判断

结核杆菌皮试结果可通过观察注射部位硬结直径判断，主要有阴性、一般阳性、中度阳性、强阳性、极强阳性五种结果。

1、阴性

注射部位硬结直径小于5毫米或无硬结，提示未感染结核分枝杆菌或处于免疫抑制状态。但需注意接种卡介苗后可能出现假阴性，建议结合临床症状和其他检查综合评估。阴性结果通常无须特殊处理，保持规律作息即可。

2、一般阳性

硬结直径5-9毫米可能提示既往接种卡介苗或非结核分枝杆菌感染，常见于低风险人群。建议观察有无咳嗽、低热等症状，必要时进行胸部影像学检查。若无活动性结核证据，一般无须抗结核治疗。

3、中度阳性

硬结直径10-14毫米提示结核感染概率较高，多见于结核病密切接触者或高风险职业人群。需完善痰涂片、胸部CT等检查排查活动性结核。若确诊潜伏感染，可考虑使用异烟肼片或利福平胶囊进行预防性治疗。

4、强阳性

硬结直径15-19毫米强烈提示活动性结核感染，常见于免疫功能正常患者的现症感染。需立即进行痰培养、GeneXpert检测等确诊，确诊后需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等联合抗结核药物。

5、极强阳性

硬结直径超过20毫米或出现水疱、坏死，提示高度活动性结核感染或超敏反应，多见于儿童或HIV感染者。需紧急开展结核分枝杆菌培养、药敏试验等检查，并采用四联抗结核方案治疗，同时监测肝功能等指标。

皮试后48-72小时为最佳观察时间，测量时以垂直皮肤的最大硬结直径为准。强阳性及以上结果需在感染科或呼吸科规范治疗，治疗期间应保证优质蛋白和维生素摄入，避免剧烈运动。所有阳性结果者均需进行至少6个月的随访观察。