反流性食道炎应该怎么治疗

反流性食道炎可通过调整生活方式、药物治疗、内镜下治疗、手术治疗及中医调理等方式治疗。反流性食道炎通常由食管下括约肌功能障碍、胃酸分泌过多、食管黏膜屏障受损、胃排空延迟及腹内压增高等因素引起。

1、调整生活方式

避免高脂饮食、辛辣刺激食物及碳酸饮料，减少胃酸分泌。进食后2小时内避免平卧，睡眠时抬高床头15-20厘米。控制体重在合理范围，避免紧身衣物增加腹压。戒烟限酒有助于降低食管黏膜刺激。

2、药物治疗

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片可抑制胃酸分泌，促胃肠动力药如多潘立酮片帮助加速胃排空。黏膜保护剂如硫糖铝混悬凝胶能在食管表面形成保护层。H2受体拮抗剂如法莫替丁片可减少胃酸分泌，铝碳酸镁咀嚼片能中和胃酸缓解烧心症状。

3、内镜下治疗

对于药物治疗无效的病例，可考虑内镜下射频消融术改善食管下括约肌功能。内镜下抗反流黏膜切除术适用于伴有巴雷特食管的患者。这些微创治疗需由消化内科医生评估后实施。

4、手术治疗

腹腔镜下胃底折叠术通过重建抗反流屏障控制症状。对于合并食管裂孔疝的患者可选择疝修补术联合抗反流手术。手术治疗主要针对药物难治性病例或出现严重并发症者。

5、中医调理

中医认为反流性食道炎属胃气上逆，可用柴胡疏肝散加减疏肝和胃。针灸取穴中脘、足三里等调节胃肠功能。代茶饮如陈皮山楂饮有助于理气消食，但需在中医师指导下使用。

反流性食道炎患者需长期管理，避免诱发因素。日常饮食宜少量多餐，以清淡易消化食物为主。适当进行有氧运动如散步帮助胃肠蠕动，但避免剧烈运动增加腹压。定期复查胃镜评估黏膜修复情况，出现吞咽困难、体重下降等警报症状需及时就医。保持情绪稳定有助于减少自主神经功能紊乱诱发的反流发作。