反流性食道炎怎么治

反流性食道炎可通过调整生活方式、药物治疗、内镜治疗、手术治疗、中医调理等方式治疗。反流性食管炎通常由食管下括约肌功能障碍、胃酸分泌过多、食管黏膜屏障受损、胃排空延迟、腹内压增高等因素引起。

1、调整生活方式

避免进食后立即平卧，睡前2-3小时禁食，抬高床头15-20厘米。减少高脂肪、辛辣刺激性食物摄入，戒烟限酒，控制体重。避免穿紧身衣物及弯腰动作，减少腹内压增高因素。这类措施有助于减少胃内容物反流频率，缓解烧心等症状。

2、药物治疗

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片可抑制胃酸分泌，H2受体拮抗剂如法莫替丁片能减少胃酸量。促胃肠动力药多潘立酮片可加速胃排空，铝碳酸镁咀嚼片能中和胃酸并保护黏膜。药物治疗需持续8-12周，严重者需维持治疗。

3、内镜治疗

对于药物治疗无效的难治性反流，可考虑内镜下射频消融术或经口无切口胃底折叠术。这些微创治疗能增强食管下括约肌屏障功能，但可能存在术后吞咽困难、腹胀等并发症，需严格评估适应症。

4、手术治疗

腹腔镜下胃底折叠术是标准术式，通过重建胃食管阀瓣机制控制反流。部分患者可选择磁括约肌增强术，该术式并发症较少。手术适用于合并食管裂孔疝、药物治疗无效或出现严重并发症的患者。

5、中医调理

中医认为该病属"吞酸"范畴，可用柴胡疏肝散加减疏肝和胃，半夏泻心汤调理寒热错杂证。针灸取穴中脘、足三里等调节胃肠功能，耳穴压豆选取胃、交感等穴位辅助改善症状。需结合体质辨证施治。

反流性食道炎患者日常应保持规律饮食，避免暴饮暴食，选择清淡易消化食物如燕麦、南瓜等。餐后适度散步有助于胃排空，睡眠时采用左侧卧位可减少夜间反流。定期复查胃镜评估黏膜愈合情况，若出现吞咽疼痛、呕血等警报症状需立即就医。长期未愈的反流可能引发Barrett食管等癌前病变，需加强随访监测。