乳腺癌淋巴结清扫

乳腺癌淋巴结清扫是乳腺癌手术治疗的重要组成部分，主要用于评估和清除可能发生转移的腋窝淋巴结，其具体范围和方式需根据术前评估和术中病理结果决定。

乳腺癌淋巴结清扫主要针对腋窝区域，其具体实施与肿瘤分期、前哨淋巴结活检结果密切相关。对于临床检查未发现明显淋巴结肿大的早期乳腺癌患者，通常先行前哨淋巴结活检。前哨淋巴结是癌细胞从原发肿瘤转移至区域淋巴结时最先到达的淋巴结。若前哨淋巴结活检结果为阴性，即未发现癌细胞转移，则通常无须进行更大范围的腋窝淋巴结清扫，这有助于显著降低术后上肢淋巴水肿、感觉异常等并发症的发生概率。若前哨淋巴结活检发现微转移或宏转移，则需要进行腋窝淋巴结清扫。清扫范围通常包括腋下组淋巴结，有时根据情况需包括腋中组甚至腋上组淋巴结。手术过程中，医生会仔细解剖并移除目标区域的淋巴结组织，同时注意保护重要的神经和血管结构，如臂丛神经、腋静脉和胸长神经等，以最大程度保留上肢功能。术后，被清扫的淋巴结会送病理检查，以明确转移淋巴结的数量、大小以及有无淋巴结外侵犯，这些信息是判断肿瘤分期、评估复发风险以及制定后续辅助治疗方案的关键依据。

完成乳腺癌手术后，患者应遵循医嘱进行系统的康复和定期随访。术后早期需关注伤口护理，保持敷料清洁干燥，观察有无渗血、感染迹象。在医生指导下，应尽早开始循序渐进的上肢功能锻炼，如手指屈伸、手腕旋转、肘关节屈伸等，以预防关节僵硬和肌肉萎缩，但需避免过早进行提重物等剧烈活动。针对可能出现的上肢淋巴水肿，可学习并坚持进行向心性按摩、穿戴压力袖套等预防措施。饮食上应保证均衡营养，多摄入富含优质蛋白和维生素的食物，如鱼肉、禽肉、蛋类、豆制品以及多种蔬菜水果，以促进组织修复和身体恢复。保持积极乐观的心态对康复至关重要，可与家人、朋友沟通，或寻求专业心理支持。务必遵医嘱定期返回医院复查，复查项目通常包括体格检查、乳腺及区域淋巴结超声、胸部影像学检查等，以便及时发现并处理任何异常情况。