什么样的牙齿矫正需要拔牙

牙齿矫正是否需要拔牙通常取决于牙齿拥挤度、咬合关系及颌骨发育情况，主要有牙列重度拥挤、前突型错颌畸形、埋伏阻生牙、双颌前突、牙弓狭窄伴严重拥挤等情况。

1、牙列重度拥挤

当牙弓长度与牙齿总宽度差值超过一定范围时，需通过拔牙创造间隙。常见于尖牙唇向低位或扭转，可能伴随牙结石堆积、牙龈红肿等症状。正畸医生会优先考虑拔除第一前磨牙，配合使用镍钛弓丝、自锁托槽等装置排齐牙齿。拔牙后需加强口腔清洁，避免使用冲牙器直接冲洗创面。

2、前突型错颌畸形

上颌前突或双颌前突导致唇部闭合困难时，常需拔除前磨牙内收前牙。这类患者多存在开唇露齿、颏肌紧张等表现，可能继发口腔黏膜溃疡。矫正过程需配合种植支抗钉、Ⅱ类牵引橡皮圈等辅助装置，拔牙后3天内应避免进食过热食物。

3、埋伏阻生牙

完全骨埋伏的尖牙或前磨牙无法通过牵引萌出时，需手术拔除阻生牙。这种情况常伴有邻牙牙根吸收风险，术前需通过锥形束CT评估牙根位置。术后正畸可采用片段弓技术调整间隙，愈合期间建议使用氯己定含漱液维护口腔卫生。

4、双颌前突

上下颌同时前突导致凸面型面容时，多需对称拔除四个前磨牙。患者常存在颏后缩、鼻唇角过锐等特征，可能伴随颞下颌关节弹响。矫正中会应用多曲方丝弓配合Ⅲ类牵引，拔牙后6小时内禁止刷牙漱口。

5、牙弓狭窄伴严重拥挤

狭窄牙弓合并牙量骨量不调时，可能选择拔牙而非扩弓治疗。这类病例常见后牙反颌或锁颌，易引发咀嚼效率下降。矫正过程需配合横腭杆稳定后牙段，拔牙后2周内应避免剧烈运动以防创口出血。

正畸拔牙决策需通过模型分析、头影测量等全面评估，不可自行判断。矫正期间应使用正畸专用牙刷清洁托槽，每餐后配合牙线清理邻面。避免啃咬硬物防止托槽脱落，定期复查调整加力装置。出现钢丝扎嘴或牙齿异常松动时需及时复诊，保持器佩戴时间需达到医生要求年限。