卵巢癌腹水怎么治疗

卵巢癌腹水可通过腹腔穿刺引流、利尿剂治疗、腹腔热灌注化疗、靶向药物治疗、手术治疗等方式干预。腹水通常由肿瘤转移、淋巴回流受阻、低蛋白血症、腹膜炎症、血管通透性增加等因素引起。

1、腹腔穿刺引流

腹腔穿刺引流是快速缓解腹胀的紧急措施，通过超声引导下抽取腹水减轻压迫症状。适用于中大量腹水伴呼吸困难者，需配合白蛋白输注预防低血容量。操作后需监测电解质平衡，重复进行可能增加感染风险。

2、利尿剂治疗

呋塞米片联合螺内酯片可促进水分排出，适用于轻度腹水且肾功能正常者。需每日监测体重变化，长期使用可能引发低钾血症。若24小时尿量少于800毫升需停用，避免诱发肝肾综合征。

3、腹腔热灌注化疗

将加热的顺铂注射液等化疗药物灌注至腹腔，可增强肿瘤细胞杀伤效果。主要针对腹膜播散转移灶，温度维持在41-43℃持续60-90分钟。治疗期间可能出现骨髓抑制或肠粘连，需联合静脉化疗增强疗效。

4、靶向药物治疗

贝伐珠单抗注射液通过抑制血管内皮生长因子减少腹水生成，适用于铂耐药复发患者。需警惕高血压和蛋白尿副作用，治疗期间每2周评估心功能。联合紫杉醇注射液可延长无进展生存期。

5、手术治疗

肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注能显著控制恶性腹水进展，适合体能状态良好的初治患者。术后需留置腹腔引流管监测引流量，辅以肠外营养支持。存在肠梗阻或广泛转移者慎行姑息性手术。

患者应限制每日钠盐摄入不超过3克，适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白。可采取半卧位减轻膈肌压迫，每日测量腹围记录变化。若出现发热或腹痛加剧需立即就医，避免自行使用利尿药物。建议通过腹水常规、肿瘤标志物等检查动态评估治疗效果，根据分期选择个体化方案。