心脏前负荷高怎么回事

心脏前负荷高可能由血容量增加、心脏瓣膜反流、慢性贫血、甲状腺功能亢进、先天性心脏病等原因引起，通常表现为呼吸困难、下肢水肿、乏力等症状。可通过限制钠盐摄入、利尿剂治疗、瓣膜修复手术等方式干预。

1、血容量增加

妊娠、快速输液或肾功能不全导致体液潴留时，循环血容量超过心脏代偿能力。此时需每日监测体重变化，限制每日饮水量不超过1500毫升，并遵医嘱使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿剂。

2、心脏瓣膜反流

二尖瓣关闭不全或主动脉瓣反流使部分血液在心室舒张期异常回流，可能与风湿热、感染性心内膜炎有关。听诊可闻及心脏杂音，超声心动图能明确反流程度。轻中度者可服用盐酸贝那普利片改善心室重构，重度需行瓣膜成形术。

3、慢性贫血

血红蛋白低于60g/L时血液携氧能力下降，机体通过增加心输出量代偿。长期可导致心室扩张，伴随面色苍白、活动后心悸。需查明贫血原因，缺铁性贫血可服用蛋白琥珀酸铁口服溶液，同时补充维生素C促进铁吸收。

4、甲状腺功能亢进

甲状腺激素过量使心肌收缩力增强、心率加快，心脏长期处于高动力状态。患者多伴有多汗、手抖、突眼等症状。需服用甲巯咪唑片控制甲亢，心率过快时可联用酒石酸美托洛尔片。

5、先天性心脏病

室间隔缺损或动脉导管未闭等畸形导致左向右分流，使肺循环血量增加。儿童期可能出现喂养困难、发育迟缓，成人期易并发肺动脉高压。需根据缺损大小选择介入封堵术或外科修补治疗。

心脏前负荷升高患者应保持每日钠盐摄入低于5克，避免腌制食品及加工肉类。每周进行3-5次低强度有氧运动如步行、游泳，每次不超过30分钟。睡眠时抬高床头15-20厘米有助于减轻夜间阵发性呼吸困难。定期监测血压、心率，出现胸闷加重或尿量减少时需立即复查心脏超声。