引起甲减（甲状腺功能减退）的原因有哪些

引起甲状腺功能减退的原因主要有自身免疫性损伤、甲状腺手术或放射治疗、碘摄入异常、药物影响以及垂体或下丘脑疾病。

一、自身免疫性损伤

自身免疫性损伤是导致甲状腺功能减退最常见的原因，其中以桥本甲状腺炎为代表。该疾病是机体免疫系统错误地攻击自身的甲状腺组织，导致甲状腺滤泡细胞被破坏，甲状腺激素合成与分泌能力逐渐下降。这个过程通常进展缓慢，初期可能无明显症状，随着甲状腺组织被持续破坏，患者会逐渐出现畏寒、乏力、体重增加、记忆力减退等典型甲状腺功能减退表现。治疗主要是在医生指导下进行甲状腺激素替代治疗，常用药物包括左甲状腺素钠片、甲状腺片等，以补充体内不足的甲状腺激素，维持正常代谢水平。

二、甲状腺手术或放射治疗

因甲状腺结节、甲状腺癌等疾病接受甲状腺全部或大部分切除手术后，或因头颈部肿瘤接受放射性碘131治疗或外放射治疗后，可直接导致甲状腺组织减少或功能丧失。甲状腺是生产甲状腺激素的唯一器官，当其实质组织被大量移除或遭到放射性破坏后，激素产量会急剧下降甚至完全停止，从而引发医源性甲状腺功能减退。患者术后或治疗后需要长期、甚至终身在医生监测下服用左甲状腺素钠片等药物进行替代治疗，以模拟正常的甲状腺功能。

三、碘摄入异常

碘是合成甲状腺激素的必需原料，无论是碘摄入不足还是过量，都可能干扰甲状腺的正常功能。在碘缺乏地区，长期碘摄入不足会导致甲状腺激素合成原料匮乏，引起甲状腺代偿性肿大和功能减退。而在碘充足地区，长期过量摄入碘也可能抑制甲状腺内碘的有机化过程，诱发或加重甲状腺功能减退，这种情况在已有自身免疫性甲状腺炎基础的人群中更为常见。调整饮食中的碘摄入量是关键，碘缺乏者需在医生指导下适量补充碘盐或富碘食物，碘过量者则需限制高碘食物摄入。

四、药物影响

某些药物可能会干扰甲状腺激素的合成、释放或代谢，从而诱发药物性甲状腺功能减退。例如，用于治疗精神疾病的锂盐、用于治疗心律失常的胺碘酮，以及部分干扰素类药物等，都可能影响甲状腺功能。胺碘酮含碘量高，且对甲状腺有直接毒性作用；锂盐则可能抑制甲状腺激素的合成与释放。在使用这些药物期间，需要定期监测甲状腺功能。一旦确诊为药物相关，通常需要在医生评估后，根据情况调整原用药方案或启动甲状腺激素替代治疗，常用药物包括左甲状腺素钠片。

五、垂体或下丘脑疾病

这类原因较为少见，属于中枢性甲状腺功能减退。甲状腺激素的分泌受垂体分泌的促甲状腺激素和下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素精密调控。当垂体发生肿瘤、炎症、缺血坏死，或下丘脑出现病变时，会导致促甲状腺激素或促甲状腺激素释放激素分泌不足，进而指令甲状腺减少工作，即使甲状腺本身是健康的，也会出现激素产量下降。患者除了可能出现甲状腺功能减退症状外，常伴有其他垂体激素缺乏的表现，如闭经、性欲减退等。治疗需针对原发病，并在内分泌科医生指导下进行甲状腺激素替代治疗，同时可能需要对其他缺乏的激素进行补充。

甲状腺功能减退的病因多样，明确病因对制定长期管理方案至关重要。除了遵医嘱进行规范的药物治疗外，日常生活中的调理也不可忽视。患者应注意均衡饮食，确保适量的碘摄入，但避免盲目大量补碘；可适当增加富含优质蛋白、维生素和膳食纤维的食物摄入。保持规律作息，避免过度劳累和长期精神压力，进行适度的体育锻炼如散步、瑜伽等有助于改善新陈代谢和情绪。定期复查甲状腺功能，根据结果在医生指导下精细调整药量，切勿自行增减或停药。冬季应注意保暖，因甲状腺功能减退患者代谢率低，更易怕冷。若出现乏力、水肿等症状加重，应及时就医。