支气管扩张并感染用药

支气管扩张并感染需在医生指导下使用抗菌药物、祛痰药物、支气管舒张剂、黏液溶解剂及糖皮质激素等药物进行治疗。

一、抗菌药物

支气管扩张合并感染通常由细菌引起，因此抗菌治疗是关键。医生会根据可能的病原菌和当地耐药情况选择药物。例如，对于常见的流感嗜血杆菌、肺炎链球菌感染，可使用阿莫西林克拉维酸钾片。对于铜绿假单胞菌感染风险较高的患者，可能会使用左氧氟沙星片或注射用头孢他啶。使用抗菌药物必须严格遵医嘱完成规定疗程，不可自行停药或更改剂量，以防感染复发或诱导细菌耐药。

二、祛痰药物

支气管扩张患者气道内常积聚大量黏稠分泌物，祛痰有助于保持气道通畅，减少细菌定植。盐酸氨溴索口服溶液能增加呼吸道黏膜浆液腺分泌，降低痰液黏稠度。乙酰半胱氨酸泡腾片可通过打断痰液中黏蛋白的二硫键，使痰液液化易于咳出。标准桃金娘油肠溶胶囊则能促进气道黏膜纤毛摆动，加速痰液排出。使用祛痰药物期间应配合多饮水，以增强化痰效果。

三、支气管舒张剂

部分支气管扩张患者可合并气道高反应性或气流受限，使用支气管舒张剂有助于缓解喘息、胸闷症状，改善通气。硫酸特布他林雾化液可通过雾化吸入方式快速起效，松弛支气管平滑肌。异丙托溴铵气雾剂属于抗胆碱能药物，可与β2受体激动剂联合使用以增强支气管舒张效果。使用这类药物需注意可能引起心悸、手抖等不良反应，应按照医生指导的剂量和频率使用。

四、黏液溶解剂

黏液溶解剂能直接作用于气道内的黏痰，改变其成分并降低黏弹性，从而更易于清除。盐酸溴己新片可裂解痰液中的酸性黏多糖纤维，使痰液变稀。厄多司坦胶囊除具有黏液溶解作用外，还能增强抗生素在肺组织中的浓度，提高抗感染疗效。使用这类药物有助于减轻咳嗽费力的情况，但少数患者可能出现胃肠道不适，建议饭后服用以减少刺激。

五、糖皮质激素

对于存在明显气道炎症、反复咯血或合并支气管哮喘的患者，医生可能会短期使用糖皮质激素以控制炎症、减轻水肿。布地奈德混悬液可通过雾化吸入方式作用于局部气道，全身副作用相对较小。醋酸泼尼松片则为口服制剂，用于控制急性加重的炎症反应。糖皮质激素的使用必须严格在医生监控下进行，长期或大剂量使用可能带来感染风险增加、血糖升高等问题，不可自行滥用。

支气管扩张并感染的治疗是一个综合管理过程，药物治疗需在医生全面评估后制定个性化方案。患者在遵医嘱用药的同时，应注重日常护理，包括坚持进行体位引流排痰，如采用头低脚高位叩击背部帮助痰液排出；保证每日充足的饮水量，以稀释痰液；注意保暖，预防呼吸道感染；在病情稳定期，可在医生指导下进行适度的呼吸功能锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸，以增强呼吸肌力量，改善肺功能。饮食上需保证均衡营养，摄入足量的优质蛋白和维生素，避免食用过于辛辣刺激或容易生痰的食物。定期随访复查肺功能和高分辨率CT，对于控制病情进展至关重要。