什么是反流性胃炎

反流性胃炎是指胃内容物反流至食管引起的慢性炎症，主要与胃酸异常反流、食管下括约肌功能障碍等因素有关。

1、胃酸反流

胃酸异常反流是反流性胃炎的核心发病机制。胃酸及胃蛋白酶等消化液长期刺激食管黏膜，导致黏膜屏障受损，引发充血水肿甚至糜烂。典型表现为胸骨后烧灼感，平卧或弯腰时症状加重。治疗需抑制胃酸分泌，常用药物包括奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂。

2、括约肌松弛

食管下括约肌张力降低会导致胃内容物反流。吸烟、饮酒、高脂饮食等因素可减弱括约肌收缩功能。患者常伴嗳气、反酸症状，夜间可能出现咳嗽或咽喉异物感。建议抬高床头15-20厘米睡眠，避免睡前进食。

3、胃排空延迟

胃动力障碍使食物滞留时间延长，增加反流概率。糖尿病、硬皮病等系统性疾病可能影响胃蠕动功能。临床表现为餐后饱胀、早饱感，可通过促胃肠动力药如多潘立酮片改善症状。

4、腹压增高

肥胖、妊娠、紧束腰带等情况会升高腹内压力，促使胃酸反流。这类患者改变体位时症状明显，需控制体重、避免穿紧身衣物。严重者可考虑腹腔镜胃底折叠术。

5、黏膜防御减弱

食管黏膜自身防御机制受损时更易发生炎症。长期服用非甾体抗炎药、缺铁性贫血等因素会降低黏膜修复能力。治疗需联合黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片，同时纠正基础疾病。

反流性胃炎患者应保持规律饮食，避免咖啡、巧克力等降低括约肌压力的食物，餐后2小时内避免平卧。建议采用少食多餐方式，每日进行30分钟有氧运动帮助维持正常胃肠动力。若症状持续不缓解或出现吞咽疼痛、体重下降等警示症状，须及时进行胃镜检查排除Barrett食管等并发症。