怎么判断是不是反流性胃炎

反流性胃炎可通过胃镜检查、症状评估、病理活检等方式判断。反流性胃炎通常由胃酸反流、幽门螺杆菌感染、药物刺激等因素引起，表现为烧心、反酸、上腹疼痛等症状。

1、胃镜检查

胃镜检查是诊断反流性胃炎的金标准，可直接观察胃黏膜充血、水肿、糜烂等病变。检查前需空腹8小时，医生会通过内镜采集组织样本进行病理分析。胃镜能区分反流性胃炎与其他胃炎类型，如萎缩性胃炎或糜烂性胃炎。

2、症状评估

典型症状包括餐后烧心、胸骨后灼痛、反酸嗳气，平卧时加重。部分患者伴随上腹胀满、恶心呕吐。症状持续4周以上需警惕，但需与功能性消化不良、胃溃疡等疾病鉴别。症状日记记录发作时间与诱因有助于诊断。

3、病理活检

胃镜下取黏膜组织活检可确认炎症程度与是否存在肠化生。病理报告显示黏膜层炎性细胞浸润、上皮细胞损伤时支持诊断。活检还能检测幽门螺杆菌感染，该菌是反流性胃炎常见病因之一。

4、24小时食管pH监测

通过鼻腔插入pH探头监测胃酸反流频率与持续时间。当食管pH值低于4的总时间超过4%可确诊异常反流。该方法适用于症状典型但胃镜检查阴性者，能区分生理性反流与病理性反流。

5、上消化道造影

口服钡剂后X线透视观察胃食管连接部结构，可发现食管裂孔疝等解剖异常。造影剂反流入食管提示括约肌功能障碍。此检查对黏膜细节显示不如胃镜，多用于排查并发症。

确诊反流性胃炎后需调整生活方式，避免高脂饮食、咖啡、巧克力等降低食管括约肌压力的食物。进食后2小时内不要平卧，睡眠时抬高床头15厘米。遵医嘱使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片、兰索拉唑肠溶胶囊控制胃酸，配合促胃肠动力药多潘立酮片改善排空。定期复查胃镜评估黏膜修复情况，长期未愈可能需手术修复抗反流屏障。