皮试能查出肺结核吗

皮试可以辅助筛查肺结核，但无法直接确诊肺结核。肺结核的诊断需要结合结核菌素皮肤试验、影像学检查、病原学检查等多种方法综合判断。

结核菌素皮肤试验是筛查结核分枝杆菌感染的一种常用方法。该方法将结核菌素纯蛋白衍生物注射于前臂皮内，观察注射部位的反应。若机体曾感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗，注射部位通常在注射后48至72小时出现红肿、硬结等迟发型超敏反应。硬结直径的大小是判断结果的重要依据，硬结直径越大，通常提示结核分枝杆菌感染的可能性越高。皮试阳性仅表示机体存在结核分枝杆菌感染或具有免疫记忆，但不能区分是既往感染、现症感染还是卡介苗接种后的反应，也不能判断病灶是否活动。皮试阳性者需要进一步进行胸部影像学检查，例如拍摄X光片或进行CT扫描，以观察肺部是否存在活动性结核病灶。对于高度怀疑的活动性肺结核，医生会建议进行痰涂片找抗酸杆菌、痰培养以及分子生物学检测等病原学检查，这些是确诊肺结核的金标准。

皮试结果也可能受到多种因素影响。免疫力低下的人群，例如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者、严重营养不良者或老年人，即使感染了结核分枝杆菌，皮试也可能呈现假阴性结果，即不出现应有的红肿硬结反应。近期接种过减毒活疫苗、患有急性传染病、或处于高热状态，也可能暂时抑制机体的免疫反应，导致皮试结果不准确。皮试的操作和结果判读需要由专业医护人员进行，注射剂量、深度以及判读时间点的把握都会影响结果的可靠性。如果皮试结果为强阳性，即硬结直径非常大，或伴有水疱、坏死，则强烈提示体内存在活动性结核感染的可能，必须立即进行更深入的检查。对于皮试阴性的高危人群，例如与活动性肺结核患者有密切接触史者，医生可能会建议重复检测或采用其他更敏感的检测方法，如γ-干扰素释放试验。

肺结核的防治需要综合手段。一旦确诊为活动性肺结核，患者必须遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则，在医生指导下进行规范的抗结核药物治疗，常用的药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片和链霉素注射液等。治疗期间需定期复查肝肾功能，并注意药物可能引起的不良反应。日常生活中，患者应注意休息，加强营养，多摄入富含优质蛋白和维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉和新鲜蔬菜水果，以增强机体抵抗力。居住环境应保持通风，咳嗽、打喷嚏时需掩住口鼻，痰液需进行消毒处理，避免传染他人。密切接触者应进行结核病筛查。预防方面，接种卡介苗对预防儿童重症结核病有一定效果，但保护作用并非终身。对于结核感染高风险人群，可在医生评估后进行预防性治疗。公众应提高对结核病症状的认识，如出现持续咳嗽、咳痰、午后低热、夜间盗汗、乏力、消瘦等症状超过两周，应及时到正规医院的呼吸内科或结核病防治所就诊。