肺部抗真菌药物咯血

肺部抗真菌药物可能导致咯血，但并非所有患者都会出现该症状。咯血可能与药物不良反应、真菌感染加重或合并其他肺部疾病有关，需结合具体药物类型和患者情况判断。

使用伏立康唑片、两性霉素B脂质体等抗真菌药物时，部分患者可能出现支气管黏膜损伤或毛细血管通透性增加，表现为痰中带血丝或少量咯血。这种情况通常与药物直接刺激或凝血功能轻度异常相关，多数在减量或辅助治疗后缓解。更常见于原有肺部基础病变者，如支气管扩张或肺结核钙化灶，药物作用可能诱发病灶周围血管破裂。

当出现大量鲜红色咯血伴呼吸困难时，需警惕肺部真菌感染进展导致的血管侵袭性病变，如曲霉菌引起的血管炎。这种情况可能提示感染未得到有效控制或出现耐药性，需立即进行影像学复查和病原学检测。少数情况下，抗真菌药物与其他药物联用可能增加出血风险，如同时使用抗凝药物华法林钠片时需密切监测凝血功能。

出现咯血应立即停用可疑药物并就医评估，医生可能调整为卡泊芬净注射液等对凝血影响较小的药物。治疗期间应保持绝对卧床休息，避免剧烈咳嗽，监测出血量和生命体征。日常需保持环境湿度，摄入温凉流质饮食，禁止食用辛辣刺激性食物。咯血完全停止后2周内不宜进行重体力活动或高空作业，定期复查胸部CT和凝血功能。