慢性尿毒症是什么原因引起的

慢性尿毒症通常由慢性肾脏病进展至终末期引起，主要病因有糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、原发性肾小球肾炎、多囊肾病、慢性肾盂肾炎等。慢性尿毒症是肾功能严重受损后无法有效排除代谢废物及维持水电解质平衡的临床综合征。

1、糖尿病肾病

长期血糖控制不佳可导致肾小球滤过膜损伤，表现为蛋白尿、水肿及血肌酐升高。患者需严格控制血糖，遵医嘱使用胰岛素或二甲双胍缓释片等降糖药物，定期监测尿微量白蛋白。糖尿病肾病进展至尿毒症阶段需接受血液透析或腹膜透析治疗。

2、高血压肾小动脉硬化

持续高血压会引起肾小动脉玻璃样变，导致肾单位缺血性萎缩。典型症状包括夜尿增多和血肌酐缓慢上升。治疗需联合硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊等降压药物，将血压控制在130/80毫米汞柱以下。终末期需考虑肾脏替代治疗。

3、原发性肾小球肾炎

免疫复合物沉积引发的肾小球炎症可逐渐进展为肾纤维化，临床表现为血尿、蛋白尿及肾功能减退。急性期需使用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片等免疫抑制剂，慢性期需限制蛋白质摄入并监测肾功能变化。

4、多囊肾病

遗传性肾囊肿疾病会导致正常肾组织被逐渐挤压破坏，常伴有高血压和腰部胀痛。治疗以控制并发症为主，如使用托拉塞米片利尿、氨氯地平片降压。囊肿巨大时可考虑超声引导下穿刺减压术。

5、慢性肾盂肾炎

反复尿路感染引发的肾间质瘢痕化，表现为低热、尿频及肾功能进行性下降。急性发作期需根据尿培养结果选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素，慢性期需保持每日饮水量2000毫升以上。

慢性尿毒症患者需严格限制每日蛋白质摄入量在0.6-0.8克/公斤体重，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。同时控制钠盐摄入每日不超过3克，避免高钾食物如香蕉、土豆。建议每周进行3-5次低强度有氧运动如散步，每次30分钟。定期监测血压、血糖及血肌酐水平，透析患者需注意动静脉内瘘护理。出现严重水肿、呼吸困难或意识改变时应立即就医。