真菌性鼻窦炎什么原因引起的

真菌性鼻窦炎通常由曲霉菌、毛霉菌等真菌感染引起，可能与免疫力低下、鼻腔结构异常、长期使用抗生素或糖皮质激素、环境暴露、慢性鼻窦炎等因素有关。真菌性鼻窦炎主要表现为鼻塞、脓性鼻涕、头痛、面部疼痛或压迫感等症状，需通过鼻内镜或影像学检查确诊。

1. 免疫力低下

艾滋病、糖尿病、长期化疗或器官移植后使用免疫抑制剂的患者，免疫系统功能受损，真菌易侵入鼻窦黏膜并繁殖。这类患者可能伴随反复发热、乏力等全身症状，需通过抗真菌药物如伏立康唑注射液、两性霉素B脂质体联合免疫调节治疗。

2. 鼻腔结构异常

鼻中隔偏曲、鼻息肉或既往鼻部手术可能导致窦口阻塞，窦腔内通气引流障碍，形成适合真菌生长的缺氧环境。患者常伴有持续性单侧鼻塞，需通过鼻窦CT评估解剖异常程度，必要时行鼻内镜手术矫正结构问题。

3. 药物使用不当

长期滥用广谱抗生素会破坏鼻腔正常菌群平衡，过度使用鼻用糖皮质激素喷雾可能抑制局部免疫力，增加真菌感染风险。此类患者可能出现鼻腔干燥、结痂，需停用相关药物并改用生理盐水冲洗，严重时需口服伊曲康唑胶囊。

4. 环境暴露

长期接触霉变谷物、腐烂植被或潮湿环境的工作者，可能吸入大量真菌孢子。这类患者发病具有职业相关性，可能伴随咳嗽等呼吸道症状，需改善工作防护并配合鼻窦冲洗，必要时使用氟康唑氯化钠注射液治疗。

5. 慢性鼻窦炎基础

细菌性鼻窦炎未规范治疗可能导致黏膜纤毛功能受损，窦腔分泌物滞留继发真菌感染。患者多有黄绿色恶臭鼻涕，需通过鼻窦分泌物培养明确病原体，采用鼻窦开放术清除病灶，术后联合泊沙康唑口服混悬液抗真菌治疗。

真菌性鼻窦炎患者应保持居所通风干燥，避免接触霉变环境，鼻腔冲洗每日1-2次有助于清除分泌物。饮食需保证优质蛋白摄入增强免疫力，如鸡蛋、鱼肉等，同时补充维生素A、C促进黏膜修复。出现视力改变、剧烈头痛等侵袭性症状需立即就医，避免真菌扩散至眼眶或颅内。