真菌性鼻窦炎是什么原因

真菌性鼻窦炎可能由曲霉菌感染、毛霉菌感染、免疫功能低下、鼻腔结构异常、长期使用抗生素等原因引起，可通过抗真菌药物治疗、手术清除病灶等方式治疗。

1、曲霉菌感染

曲霉菌是常见的环境真菌，可能通过呼吸道进入鼻窦引发感染。患者可能出现鼻塞、脓性鼻涕、头痛等症状。确诊后需遵医嘱使用伏立康唑片、两性霉素B脂质体、伊曲康唑胶囊等抗真菌药物。鼻腔冲洗有助于清除分泌物，手术可清除真菌团块和病变组织。

2、毛霉菌感染

毛霉菌感染多见于免疫功能受损者，可能快速进展为侵袭性鼻窦炎。典型症状包括鼻腔坏死、血性分泌物、面部疼痛等。治疗需紧急使用两性霉素B脱氧胆酸盐注射剂，配合泊沙康唑口服混悬液控制感染。严重者需手术清创，同时需控制糖尿病等基础疾病。

3、免疫功能低下

长期使用免疫抑制剂、艾滋病患者等群体易发生真菌性鼻窦炎。这类患者症状可能不典型但病情较重，需检测CD4细胞计数评估免疫状态。除抗真菌治疗外，必要时需调整免疫抑制方案。预防性使用氟康唑氯化钠注射液可能降低复发风险。

4、鼻腔结构异常

鼻中隔偏曲、鼻息肉等结构问题可能导致鼻窦引流不畅，增加真菌定植概率。患者常合并慢性鼻窦炎症状，CT检查可见窦腔浑浊。治疗需手术矫正解剖异常，术后使用布地奈德鼻喷雾剂控制炎症，配合生理性海水鼻腔护理。

5、长期使用抗生素

广谱抗生素滥用可能破坏鼻腔菌群平衡，促进真菌过度生长。这类患者多有反复细菌感染史，鼻腔分泌物培养可见真菌菌丝。治疗需停用不必要的抗生素，改用制霉菌素鼻用软膏局部治疗，严重者联合口服氟胞嘧啶片。

真菌性鼻窦炎患者应保持居所通风干燥，避免接触霉变环境。日常可用生理盐水冲洗鼻腔，增强体质锻炼。糖尿病患者需严格控制血糖，免疫功能低下者应定期复查。出现持续鼻塞、面部胀痛或视力改变时须及时就诊，避免感染扩散至眼眶或颅内。